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慢性盆腔炎患者40例中药保留灌肠的护理

一、患者评估与准备

1.病史采集

(1)在病史采集过程中，首先对患者的一般情况进行详细了解，包括姓名、年龄、性别、职业、婚姻状况等基本信息。例如，在本次研究中，共有40例慢性盆腔炎患者，年龄范围在25至60岁之间，平均年龄为45岁，其中女性患者占绝大多数，已婚者占80%。通过对患者的职业和婚姻状况的了解，有助于评估其生活压力和心理状态。

(2)接着，详细询问患者的病史，包括发病时间、症状表现、治疗经过等。慢性盆腔炎患者常见的症状有下腹部疼痛、腰骶部疼痛、月经不调、白带增多等。在本次研究中，患者发病时间从1个月至5年不等，平均病程为2年。在治疗方面，部分患者曾接受过抗生素治疗，但效果不佳。例如，患者张女士，30岁，已婚，因下腹部疼痛、腰骶部疼痛等症状就诊，经过检查诊断为慢性盆腔炎。在过去的1年中，张女士曾接受过多次抗生素治疗，但症状并未得到明显改善。

(3)此外，还需了解患者的月经史、生育史、手术史等，以便全面评估患者的病情。在本次研究中，患者月经史平均为7年，其中月经不调者占60%，生育史方面，未生育者占30%，已生育者占70%。手术史方面，有手术史者占40%，无手术史者占60%。例如，患者李女士，35岁，已婚，有1次剖宫产史，因下腹部疼痛、腰骶部疼痛等症状就诊，诊断为慢性盆腔炎。在过去的3年中，李女士曾接受过多次抗生素治疗和物理治疗，但症状依然存在。

2.中医辨证分型

(1)中医辨证分型是中医治疗慢性盆腔炎的重要环节。根据中医理论，慢性盆腔炎可分为多个证型，包括湿热下注、气滞血瘀、寒湿凝滞、肝肾亏损等。湿热下注证型患者常表现为下腹部疼痛、带下量多、色黄臭秽等症状；气滞血瘀证型患者则多见下腹部刺痛、经行腹痛加剧、舌质紫暗等症状；寒湿凝滞证型患者表现为下腹部冷痛、带下清稀、面色苍白等症状；肝肾亏损证型患者则常见腰骶部酸痛、头晕耳鸣、月经不调等症状。

(2)在实际临床工作中，中医师会根据患者的具体症状、舌象、脉象等进行综合辨证。例如，对于湿热下注证型的患者，治疗上以清热利湿、解毒通络为主，常用药物如黄芩、黄柏、苦参等；对于气滞血瘀证型的患者，治疗以活血化瘀、行气止痛为主，常用药物如桃仁、红花、川芎等；对于寒湿凝滞证型的患者，治疗则以温经散寒、化湿止痛为主，常用药物如干姜、肉桂、苍术等；对于肝肾亏损证型的患者，治疗则以滋补肝肾、强筋骨为主，常用药物如熟地黄、枸杞子、杜仲等。

(3)通过中医辨证分型，患者可以得到针对性的治疗方案。例如，患者王女士，45岁，已婚，诊断为慢性盆腔炎，辨证为湿热下注证型。根据辨证结果，中医师为其制定了清热利湿、解毒通络的方剂，主要包括黄芩、黄柏、苦参等药物。经过一段时间的治疗后，王女士的症状明显改善，下腹部疼痛减轻，带下量减少，生活质量得到提高。

3.灌肠前准备

(1)灌肠前准备是确保中药保留灌肠治疗效果的关键步骤。首先，医护人员需对患者的病情进行全面评估，包括患者的年龄、体质、病情严重程度等。例如，在本次研究中，40例慢性盆腔炎患者中，年龄最小的25岁，最大的60岁，平均年龄45岁。根据患者的体质和病情，医护人员需选择合适的中药配方，以确保治疗效果。

(2)在准备过程中，医护人员需对中药进行严格的质量控制。首先，选择新鲜、无污染的中药材，确保药材的纯度和质量。例如，在本次研究中，所选药材均经过严格筛选，符合国家药品监督管理局的相关规定。其次，按照中药煎煮规范，将中药材煎煮至一定浓度，通常为每100克药材煎煮至约300毫升的药液。例如，患者李女士，35岁，已婚，因慢性盆腔炎入院治疗。根据中医辨证，为其制定了中药煎煮方案，煎煮过程严格按照规范进行。

(3)在灌肠前，医护人员还需对灌肠设备进行检查和消毒。首先，检查灌肠器的完整性，确保无破损、无漏气。例如，在本次研究中，所使用的灌肠器均为一次性使用，确保了患者的安全。其次，对灌肠器进行彻底消毒，通常采用高压蒸汽灭菌或75%酒精擦拭等方法。此外，医护人员还需为患者提供舒适的灌肠环境，保持病房安静、整洁，确保患者能够在放松的状态下接受灌肠治疗。例如，患者赵女士，45岁，已婚，因慢性盆腔炎入院治疗。在灌肠前，医护人员为其准备了舒适的治疗床，并确保病房内温度适宜，为患者提供了良好的治疗环境。

二、中药灌肠操作流程

1.中药煎煮

(1)中药煎煮是中药保留灌肠治疗中至关重要的一环，其目的是提取药材中的有效成分，保证药效。在煎煮过程中，需遵循一定的规范。例如，在本次研究中，40例慢性盆腔炎患者的中药煎煮过程如下：将中药饮片按照处方比例称重，一般按照每剂中药饮片100克，煎煮至约300毫升的药液。以患者张女士为例，她所用的中药饮片总重量为150克，煎煮后得到450毫升的药液。