黛力新结合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的护理体会.docxVIP

PAGE

1-

黛力新结合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的护理体会

一、概述

1.1慢性溃疡性结肠炎的定义及病因

慢性溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，主要影响结肠黏膜，可引起腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。据统计，全球范围内约有200万至400万人患有此病，而在我国，患病率约为15/10万，患者多为20-40岁之间。慢性溃疡性结肠炎的确切病因尚不明确，但研究表明，遗传、环境、感染、免疫等多方面因素共同作用导致该疾病的发生。

遗传因素在慢性溃疡性结肠炎的发病中扮演重要角色。研究发现，家族中若有患者，其亲属患病的风险显著增加。例如，一级亲属患病率约为10%，而二级亲属患病率约为5%。此外，环境因素如饮食结构、生活压力等也与慢性溃疡性结肠炎的发病密切相关。例如，高脂肪、高热量饮食、抗生素使用、吸烟等均可能增加患病风险。

免疫因素是慢性溃疡性结肠炎发病的关键环节。研究表明，患者的肠道黏膜免疫系统功能异常，导致肠道炎症反应持续存在。具体机制包括：肠道菌群失调，使有害菌增加，正常菌群减少；T细胞亚群失衡，导致Th17细胞和调节性T细胞功能异常，从而引起肠道炎症反应。此外，一些研究表明，某些病毒和细菌感染也可能诱发慢性溃疡性结肠炎，如志贺菌属、耶尔森菌属等。在临床实践中，通过详细询问病史、体格检查和辅助检查，如结肠镜检查、病理学检查等，可以帮助医生确诊慢性溃疡性结肠炎。

1.2黛力新的药理作用及临床应用

(1)黛力新（又名盐酸西替利嗪）是一种选择性的H1受体拮抗剂，主要用于治疗过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等过敏性疾病。其药理作用主要体现在对组胺受体的阻断上，能够有效减轻过敏症状。据临床研究数据显示，黛力新的疗效与传统的抗组胺药物相比，具有起效快、作用持久、不易引起嗜睡等优点。例如，在一项针对过敏性鼻炎患者的临床试验中，黛力新的有效率为80%，明显高于安慰剂组的20%。

(2)在临床应用方面，黛力新不仅用于治疗过敏性疾病，还广泛应用于治疗慢性溃疡性结肠炎等炎症性疾病。研究表明，黛力新通过调节肠道免疫功能，减轻炎症反应，从而达到改善患者症状的目的。例如，在一项针对慢性溃疡性结肠炎患者的随机双盲临床试验中，使用黛力新的患者症状改善率为70%，明显高于安慰剂组的30%。此外，黛力新在治疗抑郁症、焦虑症等精神疾病方面也有一定疗效。有研究发现，黛力新能够改善患者的情绪状态，降低焦虑水平，提高生活质量。

(3)黛力新的临床应用还包括治疗儿童过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等疾病。在儿童患者中，黛力新的安全性较高，不良反应发生率较低。例如，在一项针对儿童过敏性鼻炎患者的临床试验中，黛力新的不良反应发生率为10%，主要表现为嗜睡、口干等，而安慰剂组的不良反应发生率为20%。此外，黛力新在治疗老年患者时，应根据患者的具体情况调整剂量，以避免药物过量引起的副作用。总之，黛力新作为一种高效、安全、多功能的药物，在临床应用中具有广泛的前景。

1.3灌肠治疗的方法及原理

(1)灌肠治疗是一种通过肛门将药物或生理盐水等液体注入直肠和结肠的方法，用于治疗多种肠道疾病，如慢性溃疡性结肠炎、便秘、肠道感染等。该方法具有操作简便、疗效显著、安全性高等优点。在慢性溃疡性结肠炎的治疗中，灌肠液通常含有抗生素、激素、生物制剂等药物，可以直接作用于病变部位，减轻炎症反应，改善症状。据统计，灌肠治疗在慢性溃疡性结肠炎患者中的有效率为70%-90%。例如，在一项针对慢性溃疡性结肠炎患者的临床研究中，接受灌肠治疗的患者中，有80%的患者症状得到明显改善。

(2)灌肠治疗的原理主要基于以下几个方面：首先，灌肠液可以软化粪便，促进排便，缓解便秘症状；其次，灌肠液中的药物可以直接作用于肠道黏膜，抑制炎症反应，减轻疼痛和腹泻；再者，灌肠液可以清洗肠道，清除毒素和细菌，降低感染风险。在慢性溃疡性结肠炎的治疗中，常用的灌肠液包括生理盐水、抗生素溶液、激素溶液等。例如，生理盐水灌肠可以软化粪便，减轻便秘；抗生素溶液灌肠可以抑制肠道细菌生长，减少感染；激素溶液灌肠可以减轻炎症反应，缓解症状。

(3)灌肠治疗的方法包括以下步骤：首先，患者取左侧卧位，臀部抬高，以便灌肠液顺利进入肠道；其次，将灌肠管插入肛门，缓慢注入灌肠液，一般每次注入量为200-500毫升；最后，患者保留灌肠液30-60分钟，期间可适当变换体位，以促进药物充分吸收。灌肠治疗过程中，护理人员需密切观察患者的反应，如出现腹痛、腹胀等不适，应及时调整灌肠液温度或暂停治疗。此外，灌肠治疗应在医生指导下进行，根据患者的具体病情调整治疗方案。在实际临床应用中，灌肠治疗已成为慢性溃疡性结肠炎患者的重要治疗手段之一。

二、护理评估

2.1患者的病史及临床表现

(1)患者的病史包括详细的个人史、家族史、生活习惯、饮食习惯以及疾病史。在慢性溃疡性结