外科病例分析题.pdfVIP

1右髋关节后脱位

［病例摘要］男性,40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时

四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即

感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。

检查:全身情况良好，心肺腹未见异常.

骨科情况：仰卧位,右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗

隆上移.右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。

[分析］

一、诊断及诊断依据（8分)

（一）诊断右髋关节后脱位

（二)诊断依据

1.典型的受伤机制2。大粗隆上移3。典型的右下肢畸

形表现

4.右下肢其它关节功能正常,感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤

二、鉴别诊断(5分）

1。股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈

屈曲内收外旋畸形）

三、进一步检查(4分）

右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折

四、治疗原则（3分）

1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位，皮索引固定

2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手

术治疗，切开腹位与