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2023肝癌从流行病学到预防

肝癌是2023年全球第六大最常见癌症，也是全球癌症死亡相关第三大原因。虽然

中国贡献了全球近半数的肝癌病例，但由于各级政府的不懈努力，肝癌发病率和死

亡率呈现下降趋势。基于中国庞大的人口基数和较低的生存率(12.1%),目前中国肝

癌负担仍面临着严峻挑战。为了更好地以最低成本控制肝癌负担，应采取一些具体

措施，如减少乙型肝炎感染及黄曲霉毒素等肝癌既定危险因素暴露，肝癌筛查与监

测的推行也是提高肝癌患者生存的重要方法。《中国癌症研究》英文杂志

(ChineSeJoUma1OfCanCerResearch,CJCR)2023年第6期发表陈万青教授

团队的综述文章：文章

Burdenof1ivercancer:Fromepidemio1ogytoprevention

o

利用G1OBOCAN2023和中国全国肿瘤登记中心的官方数据对中国和世界范围

内的肝癌流行病学进行了简要概述，同时也对肝癌相关的主要危险因素证据进行了

总结，并探讨了中国实施控制肝癌负担的相关政策。本篇综述将为今后肝癌负担的

控制方向提供基本信息。

引言

肝癌按病理类型大致分为肝细胞癌(约75%~85%)、肝内胆管癌及混合型肝癌。肝

癌是全球第六大最常见癌症，也是全球癌症相关死亡的第三大主要原因。肝癌呈现

明显地理分布差异，仅中国占据全球近一半的病例。针对目前肝癌的沉重负担，制

定了以一级预防和筛查为重点的合理方法。此外，中央政府也出台了扩大乙肝疫苗

接种覆盖范围的一系列政策。这些举措对预防肝癌发生、降低总体死亡等方面已显

示出有一定效果。

国内外已对肝癌流行病学进行了相应报道，同时中国也基于近几十年来的肝癌流行

病学资料制定了相应卫生保健政策和干预措施。然而，相关信息来源广泛且缺乏比

较。因此，本文通过描述全球和中国最新肝癌负担模式,以探索目前中国肝癌的主

要危险因素及防治对策。

全球肝癌流行病学

发病率

据估计,2023年全球肝癌发病人数为905677例，年龄标化发病率为9.5/10万。

z

其中男性肝癌年龄标化发病率为14.1/10万，女性为5.2/10万。肝癌负担具有显

著地理差异，在发展中地区最为明显（图1）。东亚地区肝癌发病率最高，年龄标

化发病率为17.8/10万，其次为北非地区（15.2/10万）。相比之下,全球肝癌发

病率最低的地区为中南亚（3.0/10万），中欧和东欧（4.3/10万）和南美地区（4.3/10

万）。北美地区肝癌发病率为中等水平（6.8/10万）。然而，欧洲和美国几个地区

的肝癌发病率逐渐呈现上升趋势。

就各个国家和地区而言，由于庞大的人口基数，中国肝癌负担约占全球一半。但肝

癌年龄标化发病率最高的国家为蒙古（85.6/10万）。发达国家年龄标化发病率低

于万（图如美国万）、法国万）和澳大利亚

10O∕102）,（6.9/10（7.6/10（5.3/10

万）。

死亡率

2023年全球肝癌死亡人数为830180例，占全球癌症死亡近8.3%约69.6%的

zβ

肝癌死亡为男性，年龄标化死亡率为12.9/10万。相比而言，女性年龄标化死亡率

相对较低（4.8/10万）。东亚地区（特别是蒙古）肝癌年龄标化死亡率为中南亚地

区的5倍多（16.1/10万vs.2.8/10万）。年龄标化死亡率最低的地区为中南亚

（2.8/10万）,其次为中欧和东欧地区（3.9/10万）。

5年生存率

根据CONCORD-3估计,从2000年到2014年，绝大多数国家的年龄标化5年

生存率在5.0%到30.0%之间。其中日本肝癌生存率