2026中级卫生职称-主治医师-临床医学检验学(中级)［代码：352］历年参考题库含答案详解5卷试题.docxVIP

2026中级卫生职称-主治医师-临床医学检验学(中级)［代码：352］历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，52岁，发热伴咳黄痰10天，白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例82%，涂片中见棒状小体。最可能的诊断是（）

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.真菌性肺炎

【参考答案】B

【解析】中性粒细胞比例升高（80%）提示细菌感染，棒状小体（Charcot-Leyden结晶）常见于葡萄球菌肺炎，但肺炎链球菌感染更常见中性粒细胞增多，故选B。病毒性肺炎以淋巴细胞为主，真菌性肺炎白细胞通常正常或轻度减少。

2、血涂片检查中，中性粒细胞比例升高主要见于（）

A.病毒性感染

B.免疫复合物沉积

C.葡萄球菌感染

D.类风湿关节炎

【参考答案】C

【解析】中性粒细胞比例升高（70%）多见于细菌感染，尤其是化脓性细菌（如葡萄球菌、链球菌）。选项A淋巴细胞增多常见于病毒感染，选项D类风湿关节炎以浆细胞增多为主。

3、凝血酶原时间（PT）延长反映（）

A.肝功能异常

B.凝血因子Ⅱ缺乏

C.纤维蛋白原减少

D.抗凝药物影响

【参考答案】B

【解析】PT检测内源性凝血途径，凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏直接导致PT延长。选项C纤维蛋白原减少影响凝血块稳定性，但属于外源性途径问题；选项D需结合APTT判断。

4、免疫球蛋白IgA缺乏的典型表现是（）

A.反复呼吸道感染

B.慢性腹泻

C.自身免疫病

D.过敏性疾病

【参考答案】B

【解析】IgA缺乏（4g/L）是慢性腹泻最常见的免疫缺陷，因肠道分泌型IgA减少导致黏膜屏障受损。选项A常见于IgG缺乏，选项C多与HLA相关，选项D与IgE相关。

5、血涂片见到异型淋巴细胞增多，提示（）

A.病毒性肝炎

B.霍乱

C.风湿热

D.传染性单核细胞增多症

【参考答案】D

【解析】异型淋巴细胞＞10%是传染性单核细胞增多症的特征（EB病毒感染）。选项A肝炎以肝细胞损伤为主，选项B霍乱以白细胞减少为特点，选项C风湿热伴发热和关节痛但无异型淋巴细胞。

6、血涂片检查中，晚幼粒比例显著增高提示（）

A.贫血

B.缺铁

C.缺氧

D.粒细胞生成受抑制

【参考答案】D

【解析】晚幼粒（bandcells）比例＞10%提示粒细胞生成受抑制，常见于再生障碍性贫血或药物影响。选项A贫血时晚幼粒减少（成熟障碍），选项C缺氧导致红细胞增多但晚幼粒正常。

7、抗核抗体（ANA）阳性最常见于（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.硬皮病

D.确诊为干燥综合征

【参考答案】A

【解析】ANA阳性检出率最高的是系统性红斑狼疮（95%-100%），其次是干燥综合征（70%-80%）。选项B类风湿关节炎以RF阳性为主，选项C硬皮病以抗拓扑异构酶I阳性多见。

8、血涂片见靶形红细胞增多，最常见于（）

A.钴胺酸缺乏

B.脂肪代谢障碍

C.镁缺乏

D.维生素B6缺乏

【参考答案】A

【解析】靶形红细胞（acanthocytes）多见于巨幼细胞性贫血，与叶酸或维生素B12缺乏相关。选项B脂肪代谢障碍（如酮症）导致红细胞膜脂质异常，但靶形红细胞不典型；选项C镁缺乏多致多形核细胞增多。

9、凝血酶原时间（PT）与活化部分凝血活酶时间（APTT）同时延长提示（）

A.凝血因子Ⅷ缺乏

B.凝血因子Ⅺ缺乏

C.肝功能异常

D.凝血酶原复合物缺乏

【参考答案】C

【解析】PT和APTT均延长提示共同途径凝血因子缺乏或肝脏合成障碍（如肝硬化）。选项A仅APTT延长，选项B仅PT延长，选项D凝血酶原复合物缺乏仅延长PT。

10、血涂片检查中，淋巴细胞比例升高伴核左移，最常见于（）

A.病毒性感染

B.慢性淋巴细胞白血病

C.再生障碍性贫血

D.自身免疫病

【参考答案】B

【解析】慢性淋巴细胞白血病（CLL）特征为淋巴细胞＞40%伴核左移。选项A病毒感染时淋巴细胞增多但核左移不明显，选项C再生障碍性贫血以全血细胞减少为主，选项D无核左移。

11、凝血酶原时间（PT）延长最可能的原因是？

A.肝功能不全

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长

C.凝血酶原复合物缺乏

D.脑血栓形成

A.肝功能不全

B.APTT延长

C.凝血酶原复合物缺乏

D.脑血栓形成

【参考答案】A

【解析】PT反映内源性凝血途径，主要受肝脏合成凝血因子Ⅱ（凝血酶原）及Ⅶ影响。肝功能不全导致凝血因子合成减少，PT延长。APTT延长与因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ相关，C选项凝血酶原复合物缺乏会导致APTT延长而非PT。D选项与凝血功能无关。

12、血常规检验中，哪种方法能同时完成细胞计数和形态学观察？