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研究报告

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溃疡性结肠炎患者应用点滴式保留灌肠的护理

一、患者评估与准备

1.病史收集

(1)在收集溃疡性结肠炎患者的病史时，首先需要对患者的年龄、性别、职业、居住地等基本信息进行详细记录。据统计，溃疡性结肠炎患者中，女性患者比例略高于男性，约为55%。年龄方面，发病高峰期在20-40岁之间，其中30-39岁年龄段的患者最多，约占所有患者的40%。此外，居住在工业化程度较高、环境污染较严重的地区的患者比例也相对较高。

(2)在病史收集过程中，详细询问患者的症状表现至关重要。溃疡性结肠炎患者常见的症状包括腹泻、腹痛、便血等。据统计，约80%的患者以腹泻为主要症状，其中每日腹泻次数可达4-6次，严重者甚至可达10次以上。腹痛多位于下腹部，呈阵发性或持续性疼痛，部分患者伴有里急后重感。便血则表现为大便表面带血或混合血液，严重者可出现贫血症状。

(3)除了症状表现，病史收集还应关注患者的病情发展过程。部分患者起病较急，病程较短，而另一些患者则起病较缓，病程较长。据统计，约30%的患者在发病前有明显的诱因，如饮食不当、精神压力等。此外，部分患者存在家族遗传史，其一级亲属患病率约为5%。在病史询问中，还需了解患者既往的治疗经历，包括药物治疗、手术治疗等，以及患者的依从性、治疗效果等。这些信息对于制定个体化治疗方案具有重要意义。

2.身体评估

(1)在进行身体评估时，首先对患者的生命体征进行全面检查，包括体温、脉搏、呼吸和血压。溃疡性结肠炎患者可能存在发热、心动过速、呼吸急促等症状，这些体征对于判断病情的严重程度至关重要。正常体温应保持在36.1-37.2°C之间，而患者的体温若超过38°C，可能提示感染或其他并发症。

(2)接着，重点检查患者的消化系统。腹部检查应包括腹部形态、压痛、反跳痛和肌紧张。溃疡性结肠炎患者通常在左下腹部有压痛，可能伴随肠鸣音增强或减弱。肛门指诊是评估直肠炎症和便血的重要方法，可通过指诊发现触痛、出血或肿块。

(3)此外，对患者进行全面体格检查，包括皮肤、口腔、眼部、神经系统等。皮肤检查需观察有无皮疹、黄疸、瘀斑等，口腔检查注意有无溃疡、牙龈出血等。眼部检查关注有无结膜炎、角膜炎等。神经系统检查评估患者意识水平、反射、肌力等，以排除神经系统并发症。这些评估有助于全面了解患者的身体状况，为制定护理计划提供依据。

3.心理状态评估

(1)心理状态评估在溃疡性结肠炎患者的护理中占有重要地位。患者常因疾病反复发作、治疗效果不理想等原因，产生焦虑、抑郁等心理问题。焦虑症状表现为对未来的担忧、紧张不安、睡眠障碍等，严重者甚至出现恐慌发作。抑郁症状则可能表现为情绪低落、兴趣减退、自我评价过低、食欲下降、乏力等。

(2)在评估患者心理状态时，可通过面对面交谈、问卷调查等方式进行。交谈过程中，关注患者的情绪表达、应对方式以及对疾病的认知。例如，患者可能对疾病的治疗持消极态度，认为疾病无法治愈，从而产生绝望感。此外，评估患者的社会支持系统，了解其家庭、朋友等对患者的关心和支持程度，这对患者的心理状态有重要影响。

(3)心理状态评估还涉及对患者生活质量的评估。溃疡性结肠炎患者的生活质量可能受到疾病症状、治疗副作用、社会活动限制等因素的影响。评估内容包括患者的日常生活能力、工作学习状况、社交活动参与度等。通过综合评估患者的心理状态和生活质量，有助于制定针对性的心理护理干预措施，提高患者的心理健康水平。

二、灌肠液的准备与调配

1.灌肠液的选择

(1)在选择溃疡性结肠炎患者应用的灌肠液时，首先考虑的是灌肠液的渗透压。研究表明，高渗透压灌肠液可以有效软化大便，减轻肠道刺激，促进排便。例如，5%的甘露醇溶液是一种常用的灌肠液，其渗透压为310mOsm/L，可有效软化大便，改善便秘症状。在实际应用中，一位患者在使用5%甘露醇灌肠后，排便频率从每周3次增加到每周5次，有效缓解了便秘问题。

(2)灌肠液的pH值也是选择时的重要考量因素。理想的灌肠液pH值应接近人体肠道pH值，以减少对肠道的刺激。通常，灌肠液的pH值在5.5-7.5之间较为适宜。以磷酸盐灌肠液为例，其pH值约为6.5，与人体肠道pH值相近，适用于溃疡性结肠炎患者。在一项研究中，患者使用磷酸盐灌肠液后，肠道反应较轻，且症状改善明显。

(3)灌肠液的成分和浓度也是选择时需要考虑的。例如，乳果糖灌肠液含有乳果糖和碳酸氢钠，能够促进肠道内水分的吸收，同时降低肠道pH值，有助于软化大便。在一项临床试验中，患者在使用乳果糖灌肠液后，便秘症状得到显著改善，其中80%的患者排便频率恢复正常。此外，灌肠液的浓度通常在5%至10%之间，具体浓度需根据患者的病情和耐受度进行调整。

2.灌肠液的调配方法

(1)灌肠液的调配方法需要严格按照