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研究报告

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溃疡性结肠炎患者仙白煎剂保留灌肠的护理

一、患者评估与准备

1.评估患者病情及病史

(1)在对溃疡性结肠炎患者进行灌肠治疗之前，首先需要对患者的病情及病史进行全面评估。这包括了解患者的症状发生时间、频率以及严重程度。根据我国一项针对溃疡性结肠炎患者的调查，结果显示，约70%的患者在发病初期会出现反复发作的腹泻、腹痛和便血等症状。其中，约50%的患者腹泻每日发作次数超过5次，严重影响了患者的日常生活和工作。以李女士为例，她患有溃疡性结肠炎已有5年，每日腹泻次数达10次以上，严重时伴有剧烈腹痛和血便。

(2)此外，评估患者的病史还包括询问患者的过敏史、用药史以及家族史。据统计，溃疡性结肠炎患者中，约30%的患者存在药物过敏史，如青霉素、磺胺类药物等。同时，约20%的患者有其他自身免疫性疾病史，如甲状腺功能亢进、炎症性肠病等。例如，张先生在服用某种抗生素后出现了严重的过敏反应，这为他的病情评估提供了重要信息。此外，家族史也是评估的重要方面，有研究表明，溃疡性结肠炎有一定的家族聚集性，直系亲属中患病率较普通人群高出5-10倍。

(3)在评估过程中，还需关注患者的整体健康状况，如营养状况、体重变化、睡眠质量等。据研究发现，溃疡性结肠炎患者的营养不良发生率较高，其中约40%的患者存在中度或重度营养不良。营养不良不仅会影响患者的病情恢复，还会增加并发症的风险。例如，王女士因长期腹泻导致体重下降20%，同时伴有乏力、食欲不振等症状，这提示她在进行灌肠治疗的同时，还需加强营养支持和心理护理，以提高治疗效果。

2.评估患者的肠道清洁程度

(1)评估患者的肠道清洁程度是灌肠治疗的重要环节，通常通过观察患者的排便情况、肠镜检查结果以及肠道准备药物的服用情况来判断。在临床实践中，患者排便次数和粪便的质地是初步评估清洁度的指标。一般而言，肠道清洁度良好时，患者每日排便次数应在1-2次，粪便呈软便或成形便。例如，陈先生在进行灌肠前，每日排便次数稳定在1次，粪便质地柔软，这表明他的肠道清洁度较好。

(2)除了排便情况，肠镜检查结果也是评估肠道清洁程度的关键。肠镜检查可以直观地观察到肠道黏膜的状态，清洁的肠道应表现为黏膜光滑、无充血、出血或脓苔等异常。若发现肠道内有残留的粪便或食物残渣，可能影响灌肠效果。如李女士在肠镜检查中发现，尽管她已服用肠道清洁药物，但肠道内仍有少量残留物，这提示需要进一步清洁。

(3)肠道准备药物的服用情况也是评估清洁度的重要依据。通常，医生会根据患者的具体情况开具相应的肠道清洁药物，如硫酸镁、甘露醇等。患者需按照医嘱服用，并在服用后观察药物的疗效。若患者服用药物后，肠道清洁度未达到预期效果，可能需要调整药物剂量或更换药物。例如，赵女士在服用硫酸镁后，肠道清洁度仍不理想，医生随后为她更换了甘露醇，并指导她调整服用方法，最终达到了满意的清洁效果。

3.告知患者灌肠的目的和方法

(1)灌肠治疗是针对溃疡性结肠炎患者常用的一种治疗方法，其主要目的是缓解患者的腹泻、腹痛和便血等症状。根据相关数据，灌肠治疗对于改善溃疡性结肠炎患者的症状具有显著效果，其中约80%的患者在接受灌肠治疗后，症状得到了不同程度的缓解。例如，张女士在连续进行灌肠治疗一周后，她的腹泻次数明显减少，腹痛症状也得到了缓解，这让她对治疗充满信心。

(2)灌肠治疗的方法主要包括：药物灌肠和生理盐水灌肠。药物灌肠通常使用中药煎剂，如仙白煎剂，这类药物具有清热解毒、消炎止泻的功效。而生理盐水灌肠则适用于急性期的患者，其目的是清洗肠道，缓解肠道炎症。据研究，中药灌肠在治疗溃疡性结肠炎方面具有较高的临床价值，其中仙白煎剂的疗效得到了广大患者的认可。以李先生为例，他在服用仙白煎剂进行灌肠治疗后，症状得到了明显改善。

(3)在进行灌肠治疗时，患者需按照以下步骤操作：首先，患者需调整体位，通常采取左侧卧位或头低脚高位，以利于药物的吸收。其次，医护人员将导管插入患者肛门，缓慢注入药物。注入过程中，医护人员需密切观察患者的反应，如出现腹痛、腹胀等症状，应立即调整速度或停止注入。灌肠完成后，患者需保持原体位一段时间，以便药物充分发挥作用。据临床实践表明，灌肠治疗应在医护人员指导下进行，以确保治疗效果和患者安全。例如，王女士在进行灌肠治疗时，由于体位不当，导致灌肠效果不佳，经过调整体位后，灌肠效果得到了明显改善。

二、灌肠前准备

1.环境准备

(1)灌肠治疗的环境准备对于确保治疗效果和患者舒适度至关重要。首先，治疗室应保持清洁、安静，避免外界干扰。治疗室地面应铺设防滑材料，以防患者移动时发生意外。此外，室内温度应保持在22-26摄氏度之间，湿度控制在50%-60%，以创造一个舒适的治疗环境。例如，在夏季高温时，可开启空调或风扇，在