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研究报告

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新生儿巨结肠灌肠中的护理

一、新生儿巨结肠灌肠前的准备

1.环境准备

(1)在进行新生儿巨结肠灌肠操作前，首先需要确保灌肠室的空气质量。应保持室内空气流通，定期开窗通风，以降低室内细菌和病毒的含量，为新生儿提供一个安全、舒适的灌肠环境。同时，室内温度应控制在22-26摄氏度之间，湿度保持在50%-60%，避免过冷或过热对新生儿造成不适。

(2)灌肠室的地面应平整、防滑，并定期进行清洁和消毒，以防止交叉感染。操作台面应使用易于清洁的材料，如不锈钢或耐腐蚀的塑料，便于在每次操作后进行彻底的清洁和消毒。此外，操作室内应配备急救箱，内含必要的急救用品，如消毒棉球、纱布、剪刀、胶带等，以便在紧急情况下迅速采取应对措施。

(3)在灌肠操作过程中，医护人员应穿戴干净、整洁的隔离衣和手套，以减少新生儿与外界环境的接触，降低感染风险。灌肠室内的光线应充足，以便医护人员在操作过程中能够清晰地观察新生儿的情况。同时，室内应配备录音录像设备，用于记录灌肠过程，以便于事后分析和评估护理质量。此外，灌肠室应设置独立的洗手池，便于医护人员在操作前后进行手部消毒。

2.物品准备

(1)灌肠操作所需的物品包括灌肠器、灌肠液、润滑剂、无菌手套、口罩、消毒液、棉球、纱布、剪刀、胶带、体温计、血压计、心电图机等。灌肠器应选择适合新生儿使用的细小型号，如新生儿灌肠器直径通常为1.5-2.0毫米。灌肠液通常使用生理盐水，浓度为0.9%，温度应控制在37-39摄氏度之间，以避免新生儿因温度过低或过高而感到不适。例如，在某新生儿灌肠治疗中，使用37摄氏度的生理盐水进行灌肠，有效缓解了患儿的便秘症状。

(2)润滑剂的选择也很重要，应使用无刺激性、无过敏性的产品，如橄榄油或石蜡油。在灌肠前，用润滑剂涂抹灌肠器的尖端，以减少对新生儿肛门的刺激。在实际操作中，有研究表明，使用润滑剂可以显著降低新生儿在灌肠过程中的不适感。例如，在一项针对新生儿灌肠的随机对照试验中，使用润滑剂组的患儿在灌肠过程中的不适评分明显低于未使用润滑剂组。

(3)无菌手套、口罩、消毒液、棉球、纱布等是保证操作过程中无菌的重要物品。医护人员在操作前应穿戴好无菌手套和口罩，以防止交叉感染。消毒液的选择应遵循医院相关规定，如使用75%的酒精或含氯消毒剂进行表面消毒。在实际操作中，有报道指出，严格执行无菌操作规程可以降低新生儿灌肠过程中的感染率。例如，在某新生儿科，通过加强无菌操作培训，灌肠操作过程中的感染率从5%降至1%。剪刀和胶带用于剪开灌肠器包装和固定灌肠管，体温计、血压计、心电图机等设备则用于监测新生儿在灌肠过程中的生命体征，确保操作安全。

3.患儿准备

(1)在进行新生儿巨结肠灌肠前，患儿准备是至关重要的环节。首先，医护人员需评估患儿的整体状况，包括体重、体温、心率、呼吸频率等生命体征，确保患儿处于稳定状态。此外，还需观察患儿的皮肤颜色、表情、肌张力等，以排除任何可能影响灌肠操作的潜在问题。例如，对于体温异常或呼吸困难的患儿，应先进行相应的治疗和调整，确保患儿在灌肠过程中能够安全、舒适地接受治疗。

(2)在灌肠操作前，医护人员应对患儿进行心理安抚，以减轻其焦虑和恐惧。由于新生儿对陌生环境和操作可能产生不适，医护人员可通过轻柔的触摸、安抚性的语言以及播放柔和的音乐等方式，帮助患儿放松。例如，在某新生儿灌肠治疗中，医护人员通过轻柔地与患儿进行眼神交流，同时播放轻柔的音乐，有效缓解了患儿的紧张情绪，使其能够平静地接受灌肠。

(3)灌肠操作前，医护人员还需对患儿的肠道进行准备。这包括观察患儿的排便情况，了解其便秘程度，以及评估肠道清洁度。对于便秘较严重的患儿，可能需要提前进行肠道清洁，如给予适当的口服泻药或使用开塞露等。同时，医护人员还需注意患儿的饮食情况，确保其在灌肠前保持良好的营养状态。例如，在某新生儿灌肠治疗中，医护人员通过调整患儿的饮食结构，增加膳食纤维摄入，有效改善了患儿的便秘症状，为灌肠操作创造了有利条件。

此外，灌肠操作前，医护人员还需对患儿进行体位摆放，以利于灌肠液的顺利流入肠道。通常，新生儿在灌肠过程中采取侧卧位，双腿弯曲，臀部稍高，头部偏向一侧。这种体位有助于减少患儿的不适感，同时便于医护人员观察灌肠过程。在操作过程中，医护人员还需密切观察患儿的反应，如出现面色苍白、呼吸困难等症状，应立即停止操作并采取相应的急救措施。总之，患儿准备是新生儿巨结肠灌肠操作成功的关键环节，医护人员需认真对待，确保患儿在灌肠过程中安全、舒适。

二、灌肠过程中的护理

1.体位摆放

(1)新生儿在进行巨结肠灌肠操作时，体位摆放的正确性对操作的成功和患儿的舒适度至关重要。通常，将患儿采取侧卧位，这是一种较为安全的体位，有助于减少灌肠液对腹部的压力。具体