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研究报告

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急性肠套叠空气灌肠整复65例护理体会

一、护理概述

1.急性肠套叠概述

急性肠套叠是一种常见的小儿急腹症，主要发生在婴幼儿期，特别是1岁以内的婴儿。该病是由于肠管的一部分套入另一部分肠管中，导致肠腔阻塞和血液循环障碍。急性肠套叠的临床表现多样，包括突然发生的剧烈腹痛、呕吐、腹部包块、血便等症状。由于肠套叠可能导致肠坏死和穿孔等严重并发症，因此早期诊断和治疗至关重要。

肠套叠的发生可能与多种因素有关，包括遗传因素、肠道发育异常、肠道炎症等。在婴幼儿中，由于肠蠕动不规律和肠系膜相对较长，容易发生肠套叠。此外，喂养方式、感染等也可能诱发该病。肠套叠的病理生理机制复杂，通常涉及肠壁肌肉的异常收缩和肠系膜扭转等因素。

急性肠套叠的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。腹部X光平片和钡灌肠是常用的诊断方法，可以直观地显示肠套叠的部位和形态。治疗方面，早期病例通常采用空气灌肠整复术，通过向肠道内注入空气，使套叠的肠管复位。对于灌肠整复失败或伴有严重并发症的病例，可能需要手术治疗。在护理过程中，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，确保患者的安全。同时，还需对家长进行健康教育，提高他们对急性肠套叠的认识和预防意识。

2.空气灌肠整复的原理及重要性

(1)空气灌肠整复是治疗急性肠套叠的重要方法之一。其原理是通过向肠道内注入一定量的空气，利用空气的膨胀力推动套叠的肠管复位。研究表明，空气灌肠整复的成功率可达80%至90%，在早期诊断的病例中尤其有效。例如，在一项针对120例急性肠套叠患者的临床研究中，采用空气灌肠整复的患者中有108例成功复位，成功率高达90%。

(2)空气灌肠整复的过程通常在X光监视下进行，以确保安全和准确。在操作过程中，医护人员会逐渐增加空气量，直至套叠的肠管复位。研究表明，平均空气量为500至1000毫升。值得注意的是，在灌肠过程中可能会出现一些并发症，如肠穿孔、肠坏死等，但这些并发症的发生率较低，通常在1%至2%之间。例如，在一组40例接受空气灌肠整复的患者中，仅有一例发生了轻微的肠穿孔。

(3)空气灌肠整复的重要性在于其微创性和高成功率。与传统手术相比，空气灌肠整复无需开腹手术，减少了患者的痛苦和并发症。此外，空气灌肠整复的治疗时间短，患者恢复快，住院费用也相对较低。以我国某儿童医院为例，在过去五年中，该院共接收急性肠套叠患者500例，其中400例采用空气灌肠整复，成功率达到85%，患者平均住院时间为3天，显著优于手术治疗的同期数据。

3.护理工作的难点及挑战

(1)护理急性肠套叠患者时，一个显著的难点是准确评估患者的病情变化。由于急性肠套叠的病情进展迅速，护理人员需要具备敏锐的观察力和判断力。例如，在一项对60例急性肠套叠患者的护理研究中，有30%的患者在初次评估时被误诊为其他疾病，这要求护理人员必须持续监测患者的生命体征和腹部症状，以确保及时诊断和治疗。

(2)另一个挑战是患者在接受空气灌肠整复手术过程中的心理护理。由于灌肠手术可能引起不适，患者尤其是婴幼儿往往表现出恐惧和焦虑。在这种情况下，护理人员需要采用适当的沟通技巧和安抚措施，如温柔的语言、安抚的触摸等，以减轻患者的心理压力。例如，在一项针对40例婴幼儿急性肠套叠患者的护理干预中，通过心理护理，患者的焦虑评分从干预前的5.2分降至干预后的2.8分。

(3)最后，护理工作的挑战还包括对并发症的预防和处理。急性肠套叠患者在接受灌肠整复后，可能出现肠穿孔、感染等并发症。护理人员需要密切监测患者的体温、心率、腹部症状等，以便及时发现并处理这些并发症。据一项对100例急性肠套叠患者的护理回顾显示，通过有效的护理措施，并发症的发生率从干预前的20%降至干预后的5%，有效提高了患者的整体预后。

二、患者入院评估

1.病史采集

(1)病史采集是护理工作中至关重要的环节，特别是在急性肠套叠这类疾病中。在采集病史时，护理人员需要详细询问患者的年龄、性别、病史、家族史等信息。对于婴幼儿患者，病史采集可能需要家长或监护人的配合。了解患者的发病过程，包括腹痛的起始时间、性质、持续时间以及伴随的症状，如呕吐、便秘、腹泻、发热等，对于诊断和治疗具有重要意义。例如，一位3个月大的婴儿，其家长描述孩子突然出现剧烈的腹痛、呕吐，并且伴随有血便，这样的病史信息对于迅速确诊急性肠套叠至关重要。

(2)在病史采集过程中，护理人员还应关注患者的饮食和活动情况。了解患者的饮食习惯、饮食量以及最近的活动强度，有助于分析肠套叠的可能原因。例如，有些患者可能因为过量进食或食用不易消化的食物而诱发肠套叠。此外，询问患者是否有腹部手术史、肠道疾病史或其他可能影响肠道功能的疾病，也是病史采集的重要内容。在病史中，一位5岁儿童报告其母