肥胖症的外科手术治疗学习资料.pptVIP

肥胖症的外科手术治疗;;;什么是肥胖;

极重度肥胖或病态肥胖;极重度肥胖的危险性;超重和肥胖的原因;;节食Diet

运动Exercise

服药Pharmacotherapy

手术Surgery

;减肥手术的选择;限制性手术;腹腔镜可调节胃绑带术

laparoscopicadjustablegastricbanding;SAGB;;;;;;;;;;吸收不良型手术;胆胰分流术(BPD);;;;;;限制性/吸收不良组合手术;Roux-en-Y式胃转流术(RYGBP);;;;;;;阻止吸收及限制

手术四年后能减去56%的多余体重*

83%的病人解决了二型糖尿病的问题

特点

营养不良

并发症高，手术风险高

切割改变胃肠道的结构

不可逆转;术前

(pre-);40;;腹腔镜胃减容术改善重度肥胖患者脂肪肝、糖脂代谢紊乱

李慧，邹大进，郑成竹,郝强等中国临床康复2004年8卷3期;腹腔镜胃减容术改善重度肥胖患者脂肪肝、糖脂代谢紊乱

李慧，邹大进，郑成竹,郝强等中国临床康复2004年8卷3期;;Indication(WHO)

手术治疗肥胖病：欧美的适应症;;;肥胖病的分类及伴发病危险性;Indication(AP)

手术治疗肥胖病：亚太的适应症;中国的手术适应症;;;国内肥胖(Obese)、糖尿病(DM)流行病学

;临床资料

患者，男性，39岁，“渐进性体重增加20余年”以“单纯性肥胖”收住入院。患者于20余年前出现体重增加明显比同龄人快，至今体重达111kg，平时食欲好，喜食各种食物，食量大于常人，活动量正常，无明显活动后心悸、气短，睡眠时打鼾现象明显。既往２型糖尿病病史10余年，合并糖尿病肾病，术前每日使用长效胰岛素40IU.血糖控制良好，否认高血压、心脏病等病史。无家族性肥胖史。入院后体格检查：身高175cm，体重111kg，腰围125cm，臀围118cm，腰臀比1：0.94，全身均匀肥胖，BMI36.2。人院后检查血常规，肝功，血生化基本正常，心电图，胸片未见异常。肺功能检查提示肺通气功能轻度下降。胃镜提示浅表性胃炎，十二指肠球炎。腹部CT，超声检查：脂肪肝。术前血气分析：高碳酸血症，低氧血症，呼吸性酸中毒。性激素、皮质醇、甲状腺功能、促肾上腺皮质激素正常。术前血糖，胰岛素，糖化血红蛋白情况见术前术后对比列表???;腹腔镜迷你胃旁路术治疗病态肥胖症

蔡景理郑成竹*李磊李心翔吴金声陈丹磊

第二军医大学附属长海医院微创外科，上海，200433

肥胖症是一种慢性疾病，对于病态肥胖症患者，外科手术是唯一认可长期有效的控制体重的方法。腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术是目前应用较多的减肥术式，减重效果确切并且持久，但是手术技术复杂、手术时间较长、手术并发症发生率较高。腹腔镜迷你胃旁路术是对腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术进行改良。简化了手术操作，使吻合口由两个减少至一个，降低了并发症的发生率。腹腔镜迷你胃旁路术是相对安全和简单的术式，和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术一样对2型糖尿病也有着较高的治愈率。第二军医大学附属长海医院微创外科于2007年11月完成国内首例腹腔镜迷你胃旁路术，效果显著。;;;Effect

现有的疗效评估标准;Now,Future?;Future?;日本小山竭诚医院;;悬吊式腹腔镜胆囊切除术;大家!;谢谢大家！