2026版副高卫生职称-临床医学类-小儿外科学(副高)[代码：018]历年参考题库含答案解析5套试卷.docxVIP

2026版副高卫生职称-临床医学类-小儿外科学(副高)[代码：018]历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄患儿，首选的手术治疗方案是（）

A.胃穿孔修补术

B.胃松解术（如Hammel术式）

C.胃部分切除术

D.胃空肠吻合术

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄是新生儿期最常见的胃部畸形，胃幽门部黏膜及肌层增厚导致机械性梗阻。胃松解术（如Hammel术式）通过松解幽门括约肌解除梗阻，术后复发率低于胃部分切除术。胃穿孔修补术适用于合并胃壁穿孔的危重病例，胃空肠吻合术适用于严重胃动力障碍或多次手术失败者。

2、6个月以下婴儿肠套叠确诊的金标准是（）

A.腹部CT平扫

B.X线腹部立位气液平面

C.超声检查

D.肠系膜淋巴结活检

【参考答案】C

【解析】肠套叠是婴儿期常见急腹症，超声检查可清晰显示套叠的“假性肿瘤征”及肠管连续性中断，敏感性和特异性均＞90%，是首选诊断方法。X线气液平面虽能提示肠梗阻，但无法明确套叠部位。腹部CT虽能确诊，但辐射风险较高。肠系膜淋巴结活检适用于无法确诊的肠梗阻病例。

3、患儿，8月龄，呕吐黄绿色液体3天，皮肤黄疸进行性加重，B超示肝内胆管扩张。最可能的诊断是（）。

A.先天性肥厚性幽门狭窄

B.先天性胆道闭锁

C.胰腺假性囊肿

D.肝母细胞瘤

A.PAPILLOMOTOMY（胆管切开术）

B.肝移植

C.胰腺引流术

D.肝脏切除术

【参考答案】B

【解析】先天性胆道闭锁典型表现为出生后数周出现的进行性黄疸、黑便及腹胀。B超显示肝内胆管扩张，提示胆汁淤积。Papillomotor切开术（A）是6-8周内首选术式，术后需行肝移植（B）以避免肝功能衰竭。D选项肝母细胞瘤多见于婴幼儿，影像学特征为边界不清的mass，与题干不符。

4、3岁男孩，反复便秘、腹胀1年，钡灌肠示直肠末端狭窄，病理确诊为（）。

A.胃肠道重复畸形

B.先天性巨结肠

C.肠套叠

D.Meckelsdiverticulum

A.Hartmann袋成形术

B.Swenson术式

C.Soave术式

D.拖出术

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）以排便障碍、腹胀为特征，病理见神经节细胞缺失。Swenson术式（B）适用于中高危患者，包括拖出近端结肠及直肠全系膜切除。Hartmann袋成形术（A）用于低危患者保留直肠黏膜。D选项拖出术多用于其他肠道畸形。C选项肠套叠多表现为突发腹痛、果酱样血便，与慢性便秘不符。

5、先天性胆道闭锁患儿首选的手术方式是？

A.胆总管空肠吻合术（Pigott术）

B.肝门空肠吻合术（Kasai术）

C.胆囊造瘘术

D.保守治疗

【参考答案】B

【解析】先天性胆道闭锁患儿肝内胆管发育不良，需通过Kasai术（肝门空肠吻合术）建立胆汁引流通道。Pigott术适用于肝外胆管闭锁，胆囊造瘘术仅能暂时缓解症状，保守治疗无效。Kasai术在出生后3-6个月进行，术后需长期熊去氧胆酸治疗以降低复发率。

6、脓毒症休克患儿治疗中，体温控制目标应为？

A.≤35℃

B.36-38℃

C.≥39℃

D.维持原体温

【参考答案】B

【解析】脓毒症休克的核心病理生理改变包括全身炎症反应和微循环障碍，体温异常升高（≥39℃）会加重组织缺氧和代谢紊乱，需通过物理降温（如温水擦浴）或药物（如冰毯）将体温控制在36-38℃。体温过低（≤35℃）可能诱发心律失常，原体温维持无法改善休克状态。

7、患儿8月龄，突发右上腹痛伴呕吐，腹部立位拍气肠音消失，超声显示肝外胆管结石，首选治疗方案是（）

A.开腹胆总管探查术

B.内镜下取石术联合熊去氧胆酸

C.保守治疗观察

D.鼻胆管引流术

【参考答案】B

【解析】先天性胆总管结石首选内镜下取石术（ERCP），联合熊去氧胆酸可预防结石复发。开腹手术创伤大，保守治疗无效，鼻胆管引流仅适用于急性梗阻期。结石＜6mm且肝功能正常者适合ERCP，本例符合指征。

8、6岁男孩，慢性便秘3年，直肠指检触及硬结，钡灌肠示直肠乙状结肠型狭窄，应行（）

A.Hartman术式

B.Soave术式

C.Swenson术式

D.Duhamel术式

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠根治术采用Soave术式（直肠黏膜剥除+远端肠管切除+端端吻合），适用于中高危病例。Hartman术式（近端肠管旷置）用于低危病例；Swenson和Duhamel术式存在盲肠后位风险，已逐渐淘汰。本例直肠狭窄明显，Soa