医院护理培训课件：《妊娠剧吐的护理查房》.pptxVIP

妊娠剧吐中医护理查房培训课件

XXX

汇报人：XXX

妊娠剧吐概述

诊断与评估要点

中医护理干预措施

护理查房流程规范

特殊病例护理方案

健康教育与出院指导

目录

contents

01

妊娠剧吐概述

定义与临床表现

核心定义

妊娠剧吐是指妊娠早期出现的严重恶心呕吐，导致脱水、电解质紊乱或酮症酸中毒（需排除其他疾病），中医称“恶阻重症”。

典型症状

妊娠6周左右开始恶心呕吐，8周后发展为持续性呕吐、无法进食，伴随脱水（口唇干裂、尿量减少）、体重下降≥5%，严重者出现黄疸或意识障碍。

并发症风险

可引发低出生体重儿、早产，甚至威胁母胎安全，需及时干预。

鉴别要点

需排除胃肠炎、胆囊疾病等非妊娠相关呕吐，通过尿酮体、电解质检测确诊。

中医病因病机分析

冲气上逆

素体脾虚者孕后气血壅滞，运化无力，水湿停聚，胃气不降而呕（《妇人大全良方》强调“胃气怯弱”为本）。

脾胃虚弱

肝胃不和

痰湿阻滞

妊娠后冲脉气血旺盛，上逆犯胃，致胃失和降，引发呕吐。

情志不畅致肝郁化火，横逆犯胃，表现为呕吐酸苦水、胸胁胀痛。

痰湿内蕴中焦，冲气挟痰上逆，症见呕吐痰涎、苔白腻。

西医发病机制

神经调节失衡

自主神经功能紊乱（交感神经过度兴奋）引发胃肠道痉挛。

遗传与心理因素

家族史或焦虑情绪可能加剧呕吐反应。

激素影响

人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高直接刺激呕吐中枢，孕激素增多致胃肠蠕动减缓。

代谢异常

长期呕吐导致脱水、低钾血症及代谢性酸中毒，严重者出现韦尼克脑病。

02

诊断与评估要点

中医辨证分型

脾胃虚弱型

表现为妊娠早期呕恶不食、脘腹胀满、神疲乏力，舌淡苔白，脉缓滑无力。此证型需注重健脾和胃，避免生冷油腻食物，护理以温补为主。

肝胃不和型

症状以呕吐酸苦水、胸胁胀痛、嗳气叹息为特征，舌红苔薄黄，脉弦滑。护理重点为疏肝解郁，可通过按压内关穴、饮用陈皮梅子茶缓解症状。

痰湿阻滞型

常见呕吐痰涎、胸闷心悸、舌苔白腻，需化痰除湿，饮食中添加薏苡仁、白萝卜等利湿食材，保持环境湿度适宜。

反映脂肪代谢情况，阳性提示脱水及能量供应不足，需及时补液纠正。晨尿检测准确性更高，强阳性可能伴随代谢性酸中毒。

排除妊娠合并甲亢，促甲状腺激素降低伴游离甲状腺素升高需进一步鉴别诊断。

频繁呕吐易导致低钾、低钠等电解质紊乱，血生化检查可监测钠、钾、氯等关键指标。肝功能异常（如转氨酶升高）可能与呕吐引起的缺血性肝损伤相关。

尿酮体检测

电解质与肝肾功能

甲状腺功能筛查

通过实验室检查可客观评估妊娠剧吐的严重程度及并发症风险，指导临床干预措施。

实验室检查指标

严重程度分级标准

每日呕吐3-5次，尿酮体阴性或弱阳性，电解质基本正常，体重下降＜5%。

护理以饮食调整为主，少量多餐，避免空腹，补充维生素B6及生姜类药膳。

每日呕吐6-10次，尿酮体阳性，伴轻度电解质紊乱（如低钾），体重下降5%-10%。

需结合静脉补液纠正脱水，配合中药内服（如香砂六君子汤）及穴位按压治疗。

每日呕吐＞10次，尿酮体强阳性，出现显著电解质紊乱（如低钾血症）、代谢性酸中毒或肝功能损害，体重下降＞10%。

需住院治疗，禁食补液，监测心电图预防心律失常，必要时中西医结合干预（如生脉注射液）。

轻度妊娠剧吐

中度妊娠剧吐

重度妊娠剧吐

03

中医护理干预措施

穴位按压/针灸疗法

位于前臂掌侧腕横纹上2寸处，采用拇指指腹画圈按压1-2分钟，能调节胃肠功能、和胃降逆，适用于恶心呕吐急性发作时的即时缓解，操作时需避开局部皮肤破损。

内关穴刺激

小腿外侧犊鼻下3寸处，采用温和灸法（距离皮肤3-5厘米）10分钟内，可健脾和胃改善食欲不振，注意阴虚体质者需缩短施灸时间至5分钟，配合隔姜灸效果更佳。

足三里艾灸

针刺中脘（脐上4寸）、公孙（足内侧第一跖骨基底）配合电针低频刺激，每次留针20分钟，能协同发挥和胃降逆、调理冲任之效，孕晚期需避免中脘穴深刺。

复合穴位配伍

中药膳食调理方案

经典止呕药膳

生姜粥（粳米50g+鲜姜片15g文火熬煮）晨起空腹小口频服，或砂仁鲫鱼汤（鲫鱼1尾+砂仁6g炖煮）午餐食用，具有温中止呕功效，湿热体质者需减姜量。

01

生津饮品调制

陈皮梅子水（陈皮10g+乌梅3颗+冰糖少许煮沸）放凉后含服，或紫苏柠檬饮（鲜紫苏叶5片+柠檬片2片+蜂蜜冲泡），能缓解胃气上逆导致的干呕症状。

穴位贴敷联用

鲜姜泥混合黄酒敷贴内关穴2小时，或香砂养胃丸研粉调凡士林贴中脘穴，注意观察皮肤反应，出现红疹需立即停用，阴虚火旺者禁用温热性贴敷。

药茶辨证选择

脾胃虚弱型用四君子茶（党参+白术+茯苓各6g），肝胃不和型用橘皮竹茹饮（陈皮10g+竹茹5g），煎汤代茶每日3次，每次50ml，需避开服药后1小时内哺乳。

02

03

04

情志调摄护理方法

五音疗法干预

针对肝气犯胃型呕吐，每日晨间播放角调音乐（如《胡笳十八拍