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2026年医保入编考试试题含答案解析

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.我国基本医疗保险制度建立于哪一年？()

A.1994年

B.1998年

C.2000年

D.2003年

2.基本医疗保险的缴费比例一般为多少？()

A.个人缴费8%，单位缴费12%

B.个人缴费10%，单位缴费15%

C.个人缴费6%，单位缴费18%

D.个人缴费5%，单位缴费20%

3.下列哪项不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.基本药物费用

B.住院费用

C.门诊特殊疾病费用

D.个人自付费用

4.参加基本医疗保险的个人，下列哪种情况可以享受医疗保险待遇？()

A.未按时缴纳医疗保险费

B.在医疗保险待遇支付标准之外的医疗费用

C.因个人原因造成的医疗事故

D.符合医疗保险待遇支付条件的

5.基本医疗保险基金由哪些部分构成？()

A.个人缴费、单位缴费、政府补助

B.个人缴费、单位缴费、社会捐赠

C.个人缴费、单位缴费、企业赞助

D.个人缴费、单位缴费、国际援助

6.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？()

A.普通门诊费用

B.住院费用

C.门诊特殊疾病费用

D.非法医疗费用

7.参加基本医疗保险的个人，下列哪种情况可以享受门诊统筹待遇？()

A.住院期间发生的门诊费用

B.门诊特殊疾病费用

C.个人自付费用

D.未经批准的异地就医费用

8.基本医疗保险基金的支付标准由谁制定？()

A.医疗保险行政部门

B.医疗保险经办机构

C.医疗保险参保人员

D.医疗机构

9.以下哪项不属于基本医疗保险的基金监管措施？()

A.定期审计

B.信息公开

C.举报奖励

D.医疗机构自主定价

10.参加基本医疗保险的个人，下列哪种情况可以享受异地就医直接结算？()

A.在本地定点医疗机构就医

B.在异地定点医疗机构就医

C.在非定点医疗机构就医

D.在境外医疗机构就医

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于基本医疗保险的缴费主体？()

A.企业职工

B.个体工商户

C.国家机关工作人员

D.事业单位工作人员

E.退休人员

12.基本医疗保险基金主要用于哪些方面？()

A.住院费用报销

B.门诊费用报销

C.门诊特殊疾病费用报销

D.定点医疗机构管理费用

E.医疗保险经办机构运行费用

13.以下哪些情形可以认定为医疗保险欺诈行为？()

A.患者虚报医疗费用

B.医疗机构虚假收费

C.医疗保险经办机构工作人员收受贿赂

D.患者使用伪造的医疗保险凭证

E.医疗机构未按规定提供医疗服务

14.基本医疗保险的统筹基金和个人账户有哪些主要作用？()

A.统筹基金用于解决基本医疗需求

B.个人账户用于个人日常医疗费用支出

C.统筹基金用于减轻个人医疗负担

D.个人账户用于积累个人医疗资金

E.统筹基金用于支持医疗服务价格调整

15.以下哪些情况属于基本医疗保险的异地就医范围？()

A.患者因病情需要到外地就医

B.患者在外地工作期间突发疾病就医

C.患者因工作调动需要到外地就医

D.患者参加旅游活动在外地受伤就医

E.患者因家庭原因需要到外地就医

三、填空题(共5题)

16.我国基本医疗保险制度的核心原则是

17.基本医疗保险基金的主要来源包括

18.参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，由

19.基本医疗保险的统筹基金主要用于

20.基本医疗保险的报销范围包括

四、判断题(共5题)

21.基本医疗保险的缴费比例是固定的，不会随着经济发展和物价水平的变化而调整。()

A.正确B.错误

22.参加基本医疗保险的个人，无论在何处就医，都可以享受相同的医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

23.基本医疗保险的统筹基金支付范围包括所有医疗费用。()

A.正确B.错误

24.基本医疗保险的经办机构负责基金的筹集、管理和支付工作。()

A.正确B.错误

25.个人在医疗保险待遇支付标准之外的医疗费用，可以通过基本医疗保险进行报销。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述我国基本医疗保险制度的宗旨和目标。

27.基本医疗保险基金的