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中药灌肠治疗多发性结肠息肉的护理体会

一、护理评估

1.病史采集

(1)病史采集是护理评估的重要环节，对于多发性结肠息肉的患者，详细询问病史有助于了解疾病的进程和患者的整体状况。例如，在采集病史时，我们首先关注患者的年龄、性别、职业等因素，这些信息对于评估疾病的发病风险具有重要意义。据统计，多发性结肠息肉多见于中老年人群，其中男性患者略多于女性。此外，我们还详细询问患者的家族史，发现家族中有结肠息肉病史的患者，其患病的风险将显著增加。

(2)在询问病史的过程中，我们特别关注患者的症状，如便血、腹痛、便秘等。例如，一位患者自述近半年来反复出现便血，且血色鲜红，伴有腹痛，但无腹泻或便秘。通过询问，我们了解到患者平时饮食较为清淡，但近期由于工作压力增大，饮食作息不规律。此外，我们还询问了患者的排便习惯，发现患者排便次数减少，粪便形状变细。这些症状均提示患者可能存在结肠息肉。

(3)除了询问症状，我们还关注患者的治疗史和用药史。例如，患者曾接受过结肠镜检查，结果显示有多发性结肠息肉。在治疗过程中，患者曾服用过中药灌肠治疗，但效果不佳。此外，患者还提到，在治疗期间，曾出现过轻微的腹痛和腹泻，但未及时就医。通过这些信息，我们了解到患者的病情较为复杂，需要综合考虑多种因素制定治疗方案。

2.体格检查

(1)体格检查是评估多发性结肠息肉患者健康状况的关键步骤。在检查过程中，我们首先对患者的生命体征进行全面评估，包括体温、脉搏、呼吸和血压。例如，一位患者体温正常，脉搏为每分钟75次，呼吸频率为每分钟20次，血压为120/80mmHg。这些指标显示患者的生命体征稳定。接着，我们检查患者的腹部，观察有无压痛、反跳痛和肌紧张等异常体征。在触诊时，我们发现患者左下腹部有轻微压痛，但无反跳痛和肌紧张。

(2)腹部检查后，我们进行直肠指诊，以评估直肠和肛门的情况。例如，在一位患者的直肠指诊中，我们发现直肠内有多个大小不一的息肉，最大者直径约1.5厘米。这些息肉表面光滑，质地较软，无出血和坏死。直肠指诊有助于判断息肉的位置、大小和形态，为后续治疗提供重要依据。此外，我们还观察患者的肛门功能，如肛门括约肌的收缩和松弛情况，以及有无肛门疼痛或不适。

(3)除了腹部和直肠检查，我们还进行全身系统的检查，包括皮肤、淋巴结、心脏、肺部和神经系统等。在皮肤检查中，我们关注患者是否有贫血貌、黄疸或其他皮肤病变。淋巴结检查旨在评估患者是否存在淋巴结肿大，特别是腹部和腹股沟淋巴结。心脏和肺部检查有助于排除心肺疾病，如心脏杂音、肺部啰音等。神经系统检查则评估患者的意识、肌力、感觉和反射等，以排除神经系统疾病。通过这些全面的体格检查，我们能够全面了解患者的身体状况，为制定个体化的护理方案提供依据。

3.实验室检查

(1)在对多发性结肠息肉患者进行实验室检查时，首先进行的是血常规检查。例如，一位患者的血常规结果显示血红蛋白水平为110g/L，低于正常参考值120-160g/L，提示可能存在贫血。同时，白细胞计数为7.5×10^9/L，中性粒细胞比例升高，表明患者可能存在炎症反应。此外，血小板计数为250×10^9/L，处于正常范围内。

(2)接下来，进行粪便常规检查，以检测粪便中是否存在隐血。例如，一位患者的粪便隐血试验结果为阳性，这提示可能存在消化道出血。进一步进行粪便涂片检查，发现大量红细胞，进一步证实了消化道出血的存在。同时，粪便菌群分析显示肠道菌群失调，可能影响患者的消化吸收功能。

(3)肠道镜检查前的准备阶段，患者进行了肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）和癌抗原19-9（CA19-9）。例如，患者的CEA水平为3.2ng/mL，正常参考值范围为0-5.0ng/mL，处于正常范围。然而，CA19-9水平为35.6U/mL，高于正常参考值范围（0-37U/mL），提示可能存在消化道肿瘤。此外，患者还进行了肝功能检查，包括ALT、AST、ALP和TBil等指标，结果显示ALT为45U/L，AST为38U/L，ALP为120U/L，TBil为16.5μmol/L，均在正常范围内。

二、心理护理

1.患者心理状态评估

(1)在对患者心理状态进行评估时，我们发现多发性结肠息肉患者普遍存在焦虑和抑郁情绪。例如，一位50岁的男性患者，在得知自己患有结肠息肉后，表现出明显的焦虑情绪。他在检查过程中紧张不安，反复询问病情，甚至在等待结果时出现失眠和多梦。通过心理量表评估，患者的焦虑自评量表（SAS）评分为45分，高于正常值（50分），提示中度焦虑。同时，抑郁自评量表（SDS）评分为38分，超过正常值（50分），表明存在抑郁情绪。

(2)我们还注意到，患者在得知病情后，对治疗过程和预后存在担忧。例如，一位3