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2026住院医师规培-青海-青海住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，52岁，胸痛3小时，心电图示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高3倍，最可能的诊断是？

A.急性ST段抬高型心肌梗死

B.肺栓塞

C.主动脉夹层

D.胃食管反流

【参考答案】A

【解析】心肌梗死特征性表现为胸痛持续＞15分钟，心电图ST段弓背抬高伴动态演变，肌钙蛋白I显著升高。肺栓塞多表现为突发呼吸困难、胸痛（pleuritic），主动脉夹层以撕裂样剧痛为特点，胃食管反流多伴反酸、烧心。

2、过敏性休克首选急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】B

【解析】过敏性休克属于I型超敏反应，肾上腺素通过β2受体扩张支气管、α受体收缩血管，快速缓解症状。地塞米松用于抗炎，苯海拉明为抗组胺药，葡萄糖酸钙用于低钙血症。

3、弥散性血管内凝血（DIC）的实验室指标变化不包括？

A.血小板＜100×10^9/L

B.凝血酶原时间延长

C.纤维蛋白原＜1.5g/L

D.D-二聚体＞2μg/L

【参考答案】C

【解析】DIC实验室特征为血小板减少（＜150×10^9/L）、凝血因子消耗（PT延长）、纤维蛋白原降低（＜1.5g/L）及D-二聚体升高。纤维蛋白原＜1.5g/L是典型表现，而非排除指标。

4、心肺复苏（CPR）的按压频率应控制在？

A.80-100次/分

B.100-120次/分

C.60-80次/分

D.120-140次/分

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南推荐成人CPR按压频率100-120次/分，过快（＞120次/分）可能影响心室充盈，过慢（＜100次/分）不利于循环支持。

5、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室表现是？

A.血钠＞145mmol/L

B.血糖＞16.7mmol/L

C.血钾＞5.5mmol/L

D.动脉血pH＞7.35

【参考答案】B

【解析】DKA核心特征为高血糖（＞13.9mmol/L）、酮体阳性（血酮＞3mmol/L）及代谢性酸中毒（pH＜7.3）。血钠波动与脱水程度相关，高血钾多见于酸中毒未纠正阶段。

6、低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）最常见症状是？

A.肌无力

B.心律失常

C.恶心呕吐

D.多尿

【参考答案】A

【解析】低钾血症早期表现为肌无力，严重时出现呼吸肌麻痹。心律失常（如室性早搏）是血钾＜2.5mmol/L的警示信号。多尿与高渗性利尿相关。

7、急性肺水肿患者端坐位是为了？

A.改善呼吸

B.预防误吸

C.促进排痰

D.降低心脏负荷

【参考答案】A

【解析】端坐位（半卧位）可增加肺通气量，利用重力作用改善通气/血流比例，同时减少胸腔内压对肺泡的压迫。降低心脏负荷可通过利尿和限制液体摄入实现。

8、过敏性紫癜的实验室特征是？

A.血小板减少

B.网织红细胞升高

C.白蛋白降低

D.C反应蛋白升高

【参考答案】A

【解析】过敏性紫癜特征为IgE介导的血管炎，伴血小板减少（＜100×10^9/L）、出凝血时间延长，网织红细胞升高提示溶血性贫血，白蛋白降低多见于慢性病，C反应蛋白升高常见于感染。

9、急性腰痛伴肋脊角压痛，首先考虑？

A.腰椎间盘突出

B.肾结石

C.泌尿系感染

D.胃溃疡

【参考答案】B

【解析】肾结石典型表现为突发性肋脊角压痛，伴尿频尿急，B超可确诊。腰椎间盘突出以神经根受压症状为主，泌尿系感染多伴发热尿痛，胃溃疡疼痛多位于上腹部。

10、误吸性肺炎的预防措施不包括？

A.头高位进食

B.避免鼻饲

C.缩短进食时间

D.使用鼻胃管

【参考答案】D

【解析】误吸性肺炎预防包括头高位进食（30°-45°）、缩短单次进食时间（＜30分钟）、避免鼻饲（尤其胃瘫患者）。鼻胃管可降低吸入风险，但操作不当仍可能导致误吸。

11、患者高原地区活动后突发呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是？

A.急性左心衰

B.高原肺水肿

C.急性上呼吸道感染

D.急性肺炎

【参考答案】B

【解析】高原肺水肿多因缺氧导致肺血管通透性增加，表现为呼吸困难、粉红色泡沫痰，与急性左心衰的典型表现（端坐呼吸、咳白色泡沫痰）不同。

12、急性胸痛伴呼吸急促，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，首先考虑？

A.急性心梗（前壁）

B.肺栓塞

C.主动脉夹层

D.急性心包炎

【参考答案】A

【解析】V1-V4导联ST段弓背抬高是急性前壁心肌梗死典型改变，肺栓塞通常表现为广泛ST段压低或T波倒置，主动脉夹层以胸痛伴腰背痛为特征。

13、清醒患者误服腐蚀性药物后，首要急救措施是？

A.催吐

B.立即饮用牛奶

C