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93例柳氮磺胺吡啶联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会

一、护理概述

1.1.溃疡性结肠炎的病因与病理

(1)溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜和黏膜下层的炎症和溃疡为主要特征的慢性炎症性肠病。其病因复杂，至今尚未完全明了。目前认为，溃疡性结肠炎的发生与遗传因素、环境因素、感染因素以及免疫系统的异常反应密切相关。遗传因素方面，研究发现某些遗传易感基因与溃疡性结肠炎的发病风险增加有关；环境因素则可能包括饮食结构、居住环境、生活方式等；感染因素可能涉及细菌、病毒、寄生虫等病原体；免疫系统异常反应则认为可能是自身免疫性疾病。

(2)在病理方面，溃疡性结肠炎主要累及结肠的黏膜层和黏膜下层，病变范围从直肠开始，可向上延伸至整个结肠。病变初期，结肠黏膜呈现炎症反应，表现为充血、水肿、点状出血和糜烂。随着病情的发展，病变区可形成溃疡，溃疡边缘整齐，底部高低不平，伴有炎性渗出。溃疡之间黏膜可有正常组织间隔。在显微镜下观察，可见结肠黏膜固有层有大量的淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润，以及纤维组织增生。严重病例，可出现肠道狭窄、穿孔、出血等并发症。

(3)溃疡性结肠炎的病程长短不一，可分为活动期和缓解期。活动期患者临床表现明显，如腹痛、腹泻、黏液脓血便、体重下降等。缓解期患者症状可明显减轻或消失，但部分患者仍存在慢性炎症。目前，针对溃疡性结肠炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和健康教育。药物治疗包括糖皮质激素、免疫调节剂、抗生素等，手术治疗则适用于病情严重、并发症多或药物治疗无效的患者。

2.2.联合用药治疗原则

(1)联合用药治疗溃疡性结肠炎的原则旨在通过不同药物的协同作用，以达到控制病情、缓解症状、减少复发和提高患者生活质量的目的。首先，针对炎症的控制，常采用柳氮磺胺吡啶（SASP）作为基础药物，其具有抗炎、抗菌和免疫调节作用。SASP在结肠中释放出磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，其中5-氨基水杨酸是主要的有效成分，能够抑制炎症介质的产生，减轻结肠黏膜的炎症反应。

(2)在SASP的基础上，常联合使用锡类散（中药制剂）进行保留灌肠治疗。锡类散具有清热解毒、消炎止痛、收敛止血的功效，能够直接作用于结肠黏膜，增强抗炎效果。此外，锡类散中的多种中药成分具有协同作用，可以提高治疗效果。联合用药时，需要注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应。例如，SASP与锡类散联合使用时，应确保灌肠液的pH值适宜，以避免药物相互影响。

(3)联合用药治疗溃疡性结肠炎还需遵循个体化原则，根据患者的具体病情、年龄、体质和药物耐受性等因素调整治疗方案。在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整药物剂量和种类。对于重症患者，可能需要短期使用糖皮质激素或免疫调节剂以迅速控制病情。此外，患者的生活方式、饮食习惯和心理状态等因素也会影响治疗效果，因此在治疗过程中，护理人员需提供全面的支持和指导，帮助患者建立良好的生活习惯，增强治疗的依从性。总之，联合用药治疗溃疡性结肠炎需综合考虑多方面因素，以实现最佳的治疗效果。

3.3.护理工作的目标与任务

(1)护理工作的目标在于通过综合的护理措施，确保溃疡性结肠炎患者在接受联合用药治疗过程中，病情得到有效控制，生活质量得到显著提升。具体目标包括：1）控制炎症活动，减少复发率，根据临床研究，通过规范治疗，患者炎症活动控制率可达80%以上；2）改善患者排便情况，减少腹泻次数，研究表明，灌肠治疗后，患者腹泻次数平均减少2-3次/天；3）提高患者对治疗的依从性，确保治疗方案得以有效执行，临床观察发现，通过健康教育，患者治疗依从性提高至90%。

(2)为了实现上述目标，护理任务包括：1）严密观察患者病情变化，如腹痛、腹泻、便血等症状，及时报告医生并调整治疗方案；2）准确执行医嘱，正确配置和灌肠药物，确保患者安全用药；3）进行健康教育，指导患者正确饮食、休息和生活方式，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。例如，某患者在接受治疗期间，通过护理人员的指导，改变了不良饮食习惯，病情得到明显改善。

(3)护理工作还需关注患者的心理需求，提供心理支持。由于溃疡性结肠炎病程长、病情反复，患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题。护理任务包括：1）评估患者心理状态，及时识别心理问题；2）开展心理疏导，帮助患者建立积极的心态；3）组织病友交流活动，增强患者之间的支持与鼓励。例如，某患者在接受治疗期间，通过护理人员的心理支持，克服了焦虑情绪，积极配合治疗，病情逐渐好转。

二、患者评估与健康教育

1.1.患者病情评估内容

(1)在对患者病情进行评估时，首先需要全面收集患者的病史信息，包括疾病的起始时间、病情发展过程、以往的治疗经历等。此外，还需关注患者的一般情况，如年龄、性别、职业、生活习惯等，这些信息有助于了