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中药执业药师笔记总结

从事中药行业，执业药师的身份不仅是专业能力的体现，更是一份沉甸甸的责任。这份笔记，是我在学习与实践中点滴积累的心得，希望能为同仁们提供些许参考。它不求面面俱到，但求重点突出，实用为先。

一、法律法规与职业道德：执业的基石

法律法规是红线，职业道德是底线。这部分内容看似枯燥，实则是保障药品质量和公众用药安全的根本。

*核心法律条例：《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例是根本大法，必须烂熟于心。《中医药法》的出台为中医药发展提供了法律保障，其中关于中药材种植养殖、炮制、制剂等方面的规定需重点关注。此外，《药品经营质量管理规范》（GSP）是日常经营活动的行为准则，每一个环节都有章可循，务必严格执行。

*执业药师职责与权利义务：清晰界定自身的职责范围，在处方审核、用药指导、不良反应监测等方面要勇于担当，同时也要知晓并维护自身的合法权益。职业道德的养成非一日之功，诚信服务、保守患者隐私、坚持原则，是赢得尊重的前提。

二、中药专业知识：执业的核心

这部分是硬骨头，需要下苦功夫。

（一）中药基础理论

*四气五味：这是中药性能的核心。寒、热、温、凉四气，辛、甘、酸、苦、咸五味，各自对应不同的功效与主治。理解药物的性味，才能准确把握其临床应用。例如，苦寒药多清热泻火，但易伤脾胃；甘温药多补气健脾，但有助湿之虞。

*归经：药物对机体某部分的选择性作用。掌握归经，能使用药更加精准。如治咳喘，常选用归肺经的药物；治心悸失眠，多选用归心经的药物。

*配伍：“君臣佐使”是中药组方的基本原则，理解各药在方中的地位和作用，有助于更好地分析处方和指导临床用药。七情配伍（单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反）中，“十八反”、“十九畏”是用药禁忌的重中之重，务必牢记，丝毫马虎不得。

*用药禁忌：除了配伍禁忌，还需关注妊娠用药禁忌（禁用、慎用）、饮食禁忌等。

*剂量与用法：剂量是疗效的关键，亦是安全的保障。不同年龄、体质、病情，用量各异。煎煮方法（先煎、后下、包煎、烊化、另煎等）对药效影响巨大，需向患者详细交代。

（二）中药鉴定学

*中药材真伪鉴别：这是中药师的基本功，也是保障用药安全有效的第一道关卡。

*基原鉴定：了解正品药材的原植物（动物、矿物）来源，是准确鉴定的基础。

*性状鉴定：通过眼看、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等传统方法，观察药材的形状、大小、颜色、表面特征、质地、断面、气味等，积累丰富的经验至关重要。例如，黄连的“过桥”，何首乌的“云锦花纹”，都是其重要的鉴别特征。

*显微鉴定与理化鉴定：了解其基本原理和常用方法，对于区分易混淆品种和检测掺伪品有重要意义。薄层色谱法是目前应用最广泛的理化鉴别方法之一。

*中药饮片质量要求：饮片的净度、片型、色泽、气味、水分、灰分等，均需符合规定。关注炮制工艺对饮片质量和药效的影响。

*中成药的鉴别：熟悉常见中成药的组成、性状、功能主治，能对其外观质量进行初步判断。

（三）中药炮制学

*炮制目的：减毒增效、缓和药性、便于制剂和贮存、矫味矫臭等。

*常用炮制方法：炒法（清炒、麸炒、米炒等）、炙法（酒炙、醋炙、盐炙、姜炙、蜜炙、油炙等）、煅法、蒸法、煮法、燀法、复制法等。理解不同炮制方法对药物性能的影响，例如酒炙可增强活血作用，蜜炙可增强润肺止咳作用。

*重点饮片的炮制作用：如大黄生用泻下力强，酒炙后泻下力缓而活血作用增强，熟大黄则更侧重于活血化瘀，大黄炭多用于止血。

（四）中药药理学

*基本概念：了解中药药效物质基础（如生物碱、苷类、挥发油等）、药理作用与临床应用的关系。

*常见中药的药理作用：如麻黄的发汗、平喘、利尿作用；黄连的抗菌、抗炎、解热作用等。

*中药不良反应：关注中药的毒性反应、过敏反应等，树立“中药无毒论”是错误的观念，合理用药，监测不良反应。

三、中药调剂与合理用药

*处方审核：这是执业药师的核心职责之一。

*合法性审核：处方医师是否具备处方权。

*规范性审核：处方前记、正文、后记是否完整规范。

*适宜性审核：重点审核用药与诊断是否相符、剂量是否适宜、用法是否得当、有无配伍禁忌、有无重复用药等。特别是对特殊人群（老人、儿童、孕妇、肝肾功能不全者）的用药更要审慎。

*处方应付：掌握常见的处方应付规则，如写“炒白术”付麸炒白术，写“大黄”付生大黄，写“焦三仙”付焦山楂、焦神曲、焦麦芽等。

*中药调剂操作：审方、计价、调配（“等量递减、逐剂复戥”）、复核、发药。每一个环节都要细致入微，确保准确无误。

*用药指导：向患者详细说明药品的用法用量、煎煮方法、注意事项、可能发生的不良反应及应对方法等，耐心解答患者疑问，提高患者用药依从性