2026版住院医师规培-河北-河北住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-河北-河北住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者术后出现发热、切口红肿渗液，最可能的原因是：

A.尿路感染

B.腹腔感染

C.血行感染

D.切口感染

【参考答案】D

【解析】术后切口感染是泌尿外科最常见的感染类型（发生率约20%-30%），与手术时间、污染程度及抗菌药物使用相关。尿路感染多表现为尿频、尿痛，腹腔感染常伴腹痛、腹膜刺激征，血行感染多见于免疫低下患者。预防措施包括术前皮肤消毒、术中减少切口暴露时间及术后合理使用抗生素。

2、诊断尿路梗阻的首选影像学检查是：

A.超声检查

B.MRI

C.CT尿路造影

D.核素扫描

【参考答案】C

【解析】CT尿路造影（CTU）通过薄层扫描和三维重建可清晰显示梗阻部位及程度（敏感度98%），尤其适用于复杂病例（如多发性结石、肿瘤）。MRI虽无辐射但价格较高，且对肠道气体干扰大；超声操作简便但受肠道积气影响。核素扫描主要用于功能评估而非结构诊断。

3、患者男，52岁，突发右侧腰痛伴血尿3天，尿常规显示WBC30-40/HP，尿培养检出大肠埃希菌。关于尿路感染的诊断，正确的是（）

A.症状和体征即可确诊

B.需结合影像学检查

C.尿培养阳性是确诊依据

D.血常规白细胞升高即可确诊

【参考答案】C

【解析】尿路感染确诊需依据《泌尿外科诊疗规范》，尿培养检出致病菌是确诊金标准。选项A错误，因症状和体征为初步诊断依据；选项B影像学用于指导治疗或排除其他疾病；选项D白细胞升高是感染反应指标，非确诊依据。

4、膀胱镜检查显示膀胱黏膜弥漫性苍白，活检病理报告为非浸润性乳头状癌。根据AJCC分期系统，该患者的分期应为（）

A.T1N0M0

B.TisN0M0

C.T2N1M0

D.T3N0M1

【参考答案】B

【解析】非浸润性乳头状癌（Ta）经活检确诊为原位癌（Tis），符合AJCC8版分期标准，属M0状态。选项A错误，T1为侵犯黏膜下层；选项C为浸润性乳头状癌（T1）；选项D含远处转移（M1）。正确分期为TisN0M0。

5、尿路上皮膀胱癌的病理分期中，T1b是指肿瘤侵犯至（）

A.黏膜下层

B.浆膜层

C.肌层

D.肾盂壁

A.黏膜下层

B.浆膜层

C.肌层

D.肾盂壁

【参考答案】A

【解析】根据AJCC8th版标准，T1b表示原发肿瘤侵犯黏膜下层且深度超过1/2但未达全层，仍属于T1期范畴。B选项浆膜层对应T4期，C选项肌层对应T3期，D选项肾盂壁属于局部扩散而非单纯浸润深度。

6、肾结核的好发部位是（）

A.肾实质

B.肾盏和肾盂

C.输尿管

D.膀胱

A.肾实质

B.肾盏和肾盂

C.输尿管

D.膀胱

【参考答案】B

【解析】肾结核多因血行感染经肾静脉或淋巴道播散，因尿液反流导致肾盏和肾盂黏膜结核性肉芽肿形成，典型表现为“虫蚀样”改变。A选项肾实质病变多见于继发性结核，C选项输尿管结核多由下往上蔓延引起，D选项膀胱结核属罕见远端扩散。

7、患者，男性，60岁，反复尿频、夜尿增多3年，PSA2.8ng/mL，超声显示前列腺体积60ml，中央腺体增生。首选药物治疗应为：

A.酚苄明+非那雄胺

B.特拉唑嗪单用

C.多沙唑嗪+度他雄胺

D.经尿道前列腺电切术

【参考答案】C

【解析】前列腺增生药物治疗分症状缓解和缩小腺体。α受体阻滞剂（如多沙唑嗪）可快速缓解症状，5α还原酶抑制剂（度他雄胺）需长期服用延缓进展。联合用药可协同作用（C对）。PSA轻度升高需结合影像学评估，暂无需手术（D错）。非那雄胺需持续用药6个月才显效，单独使用效果有限（A错）。

8、肾结核患者出现对侧肾脏积水，影像学显示患肾钙化灶伴空洞形成，最佳治疗方式是：

A.单用抗结核药物3个月

B.联合抗结核药+患肾切除术

C.保留肾单位病灶清除术

D.肾造瘘术

【参考答案】B

【解析】肾结核晚期出现肾钙化、空洞及对侧积水提示结核扩散，需彻底清除病灶。单纯抗结核药（A）无法根除肾内结核病灶。肾结核合并积水时，保留肾单位手术（C）仅适用于早期局限病变。肾造瘘（D）仅缓解症状，无法治愈结核。联合抗结核药+患肾切除术（B）可彻底清除病灶并解除积水，符合《泌尿外科诊疗规范》推荐方案。

9、患者男，52岁，主诉反复腰痛伴血尿3个月，尿常规显示尿沉渣中可见草酸钙结石（直径1.5cm），泌尿系超声提示左肾盂结石伴输尿管上段扩张。此时首选的诊疗措施是：（）

A.碾碎结石后中药排石

B.体外冲击波碎石术（ESWL）

C.碘伏冲