2026最新保单复效申请协议.docx

保单复效申请协议

甲方（投保人）：________

证件号码：________

联系方式：________

通讯地址：________

乙方（保险公司）：________

统一社会信用代码：________

联系方式：________

通讯地址：________

鉴于甲方曾向乙方投保人身保险合同（以下简称“原合同”），合同编号为________。原合同因故效力中止，现甲方申请恢复原合同效力。经双方协商一致，就保单复效相关事宜达成如下协议。

第一条复效申请

1.1甲方确认，原合同效力中止日为________年________月________日。

1.2甲方自愿向乙方申请恢复原合同效力，并承诺本协议所填写内容及提交的证明文件均真实、准确、完整。

第二条健康状况告知

2.1甲方应如实告知自原合同效力中止之日起至本协议签署之日止的投保人及被保险人的健康状况、就医情况及相关风险变动。

2.2甲方确认，已就下述事项向乙方进行书面告知：________。

2.3乙方有权根据甲方告知的健康状况，要求甲方进行体检或提供其他必要的健康证明文件，相关费用由甲方承担。乙方有权依据核保规则重新审核并决定是否同意复效。

第三条复效条件与费用

3.1甲方同意在申请复效时，一次性清偿原合同效力中止期间所欠交的保险费及相应的利息。欠交保险费本金为人民币________元，复效利息为人民币____