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临床糖尿病性周围神经病分类、发病机制及表现

定义

糖尿病性周围神经病是糖尿病最常见的慢性并发症，指因长期高血糖及代谢紊乱、微血管病变等，导致周围神经系统结构与功能损害的一组临床综合征，可累及感觉、运动及自主神经

分类

一、远端对称性多发性周围神经病（最常见）

发病机制：

1.?高血糖代谢紊乱：多元醇通路激活、AGEs蓄积、氧化应激

2.?微血管病变：神经滋养血管狭窄、缺血缺氧

3.?神经营养因子缺乏

4.?Length-dependent（长度依赖性）：最长神经最先受累

临床表现：

1.?对称、远端起病，下肢＞上肢

2.?感觉症状为主：

-麻木、烧灼感、针刺样痛、蚁行感

-痛温觉、振动觉减退

-手套-袜套样感觉障碍

3.?晚期可出现肌无力、肌萎缩

4.?易发生足溃疡、感染、夏科关节

二、单神经病多发性单神经病

发病机制：

1.?神经滋养血管闭塞→局灶性缺血梗死

2.?神经受压（腕管、肘管、腓骨颈等）

3.?高血糖使神经对压迫更敏感

临床表现：

1.?急性/亚急性起病，不对称

2.?按单根神经分布区：

-疼痛、感觉异常

-无力、肌肉萎缩

3.?常见：

-正中神经（腕管）

-尺神经

-腓总神经

-股外侧皮神经（感觉异常性股痛）

三、糖尿病神经根病变/腰骶神经丛病（糖尿病性肌萎缩）

发病机制：

1.?神经根、神经丛缺血性病变

2.?免疫介导炎症、脱髓鞘

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