卫生专业技术资格考试内科学(中级303)专业知识巩固要点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试内科学(中级303)专业知识复习重点

一、呼吸系统疾病

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

诊断标准：肺功能检查示FEV?/FVC0.7，且吸入支气管扩张剂后FEV?80%预计值。

病因：吸烟为最主要危险因素，空气污染、职业粉尘、遗传（α1-抗胰蛋白酶缺乏）。

临床表现：慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难，可伴有桶状胸、呼吸音减弱、呼气延长。

急性加重：常见诱因：感染（细菌/病毒）、空气污染；治疗：氧疗、支气管扩张剂（β?激动剂、抗胆碱能）、糖皮质激素、抗生素（如有感染征象）、机械通气（Ⅱ型呼衰）。

稳定期管理：戒烟、长效支气管扩张剂、肺康复、疫苗接种（流感、肺炎球菌）。

2.支气管哮喘

诊断标准：反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、运动相关；可自行缓解或治疗缓解；可变的气流受限（FEV?改善率≥12%且绝对值≥200ml）。

严重度分级：轻度、中度、重度、危重（意识改变、PaO?50mmHg、pH7.30为危重）。

治疗原则：

控制药物：吸入糖皮质激素（ICS）、白三烯调节剂、长效β?激动剂（LABA）。

缓解药物：短效β?激动剂（SABA）、短效抗胆碱能药（SAMA）。

重度急性发作：全身糖皮质激素、氧疗、静脉茶碱、必要时机械通气。

哮喘持续状态：需紧急处理，避免使用镇静剂，警惕呼吸性酸中毒。

3.肺炎

分类：

社区获得性肺炎（