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以法统证辨治肠梗阻中医诊疗

多次腹腔手术后粘连性肠梗阻腹痛之饮食积滞、肝郁气滞证，治宜理气顺肠、疏肝化瘀。

冷××，男，61岁，**年5月7日就诊。

上腹痛渐进性加剧5天。

初诊：因5天前进餐后突发上腹部疼痛，呈阵发性绞痛性质，渐进加剧，休息无缓解，不放射。并伴呕吐宿食数次，非咖啡样物，及腹胀、大便闭结、肛门停止排气等，无发热、畏寒、神志不清，遂入我院外科诊治，拟诊为“粘连性肠梗阻”，予胃肠减压、抗感染、对症支持等治疗，腹痛稍缓解，排少许黏液便一次。今日腹部阵发性绞痛又加剧，伴喷射样呕吐，无排气，因既往数次腹部手术史，患者拒绝再行外科手术，故邀中医会诊。患病以来，精神疲倦，睡眠差，尿短少。既往史：10年前患胆囊结石，行胆囊切除术，8年前及2年前行胆管取结石，20天前再行胆管切开取石术。刻下症：腹绞痛呕吐，大便闭结，无矢气，手足清冷，舌淡红苔粗，脉弦细。查体：痛苦状，面色苍白，打滚跪伏不能平卧，上腹剧痛拒按，手足清冷等。中医辨证分析：患者年老体弱，又多次腹部手术，脏腑失养推动无力、瘀血内生气机受阻，加之缘于食积所伤、腑气不通，不通则痛，故见起病急，腹痛拒按，伴腹胀、呕吐、便闭，此为正虚标实之证。腹痛呈绞痛性质、手足清冷、尿短少、脉弦细为阳气不通、寒邪内阻之征。舌淡红、苔粗是食积胃热之象。诊断：腹痛。证候：饮食积滞、瘀血内停。治疗：和胃降逆、平调寒热、活血化瘀。方药：黄连汤加减（黄连1