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2026年新华保险核保专员笔试题库含答案

一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）

1.新华保险核保业务中，以下哪项不属于核保的职责范围？

A.审核投保单的完整性和准确性

B.评估被保险人的健康风险

C.确定保险费率

D.解答客户关于保险条款的疑问

答案：C

解析：确定保险费率属于精算部门的职责，核保主要负责风险评估和承保决策。

2.在核保过程中，如果被保险人存在既往病史，核保人员应优先考虑以下哪种处理方式？

A.直接拒保

B.根据病情严重程度决定是否承保或加费承保

C.要求客户提供更多医疗证明

D.将案件转交销售部门处理

答案：B

解析：核保的核心是风险评估，需结合病情严重程度灵活处理，避免一刀切。

3.新华保险的核保系统主要依赖以下哪种技术手段？

A.人工审核为主，辅以自动化工具

B.完全依赖自动化核保系统

C.仅依靠纸质文件审核

D.以客户访谈为主，辅以系统支持

答案：A

解析：当前保险行业核保倾向于人工与自动化结合，提高效率和准确性。

4.某客户投保健康险，但隐瞒了慢性高血压病史，核保人员在事后发现，最应采取的措施是？

A.通知客户补缴保费

B.视情况决定是否解除合同

C.忽略该问题，继续承保

D.联系客户销售经理处理

答案：B

解析：投保人故意隐瞒重要信息属于欺诈行为，保险公司有权解除合同。

5.在核保时，对于高风险职业（如矿工），新华保险通常采用以下哪种方式处理？

A.拒保

B.加费承保

C.限制保额

D.要求提供额外体检

答案：B

解析：高风险职业需通过加费体现风险成本，但需符合监管要求。

6.以下哪项不属于核保时需要参考的医学标准？

A.疾病严重程度分级

B.既往病史记录

C.客户职业风险等级

D.客户信用评分

答案：D

解析：信用评分主要与理赔欺诈风险评估相关，核保以医学和职业风险为主。

7.新华保险针对小微企业团体保险的核保重点，以下说法正确的是？

A.重点关注企业主个人健康状况

B.优先评估企业财务稳定性

C.重点审查员工职业分布和工种风险

D.仅要求提供企业营业执照

答案：C

解析：团体保险核保需关注职业风险集中度，以控制整体赔付率。

8.在核保审核中，以下哪项文件是评估被保险人健康状况的关键依据？

A.投保单填写样本

B.疾病史询问表

C.体检报告

D.客户收入证明

答案：C

解析：体检报告是最客观的健康评估材料，尤其对于高风险客户。

9.新华保险的核保政策中，以下哪项体现了“公平性”原则？

A.对所有客户采用统一费率

B.根据客户关系调整核保标准

C.对高风险客户加费，对低风险客户优惠

D.仅对VIP客户提供核保便利

答案：C

解析：公平性要求风险与费率匹配，避免歧视性核保。

10.在核保过程中，如果被保险人因第三方责任导致伤害，核保人员需特别关注？

A.第三方赔偿能力

B.事故发生地法律政策

C.被保险人过错程度

D.保险公司赔付记录

答案：B

解析：第三方责任受法律政策影响，需评估法律风险。

二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）

1.新华保险核保流程中，以下哪些环节属于关键控制点？

A.投保单信息录入

B.风险评估和承保决策

C.核保意见反馈

D.客户回访记录

答案：ABC

解析：关键控制点需覆盖信息完整、决策合理、流程透明，D选项属于服务环节。

2.对于老年人投保健康险，核保人员需重点评估以下哪些因素？

A.既往病史复杂程度

B.生活自理能力

C.家庭经济负担

D.医疗资源可及性

答案：ABD

解析：老年人核保关注健康、生存能力及医疗需求，C选项与核保直接关联度较低。

3.在核保中，以下哪些情况可能触发“核保升级”流程？

A.被保险人年龄超过60岁

B.投保金额超过100万元

C.职业风险等级为“极高风险”

D.既往病史涉及恶性肿瘤

答案：BCD

解析：核保升级通常针对高价值、高风险或特殊病例，A选项年龄需结合其他因素判断。

4.新华保险针对不同地区的核保差异主要体现在？

A.医疗资源分布

B.疾病发病率

C.当地监管政策

D.客户收入水平

答案：ABC

解析：地区差异主要影响风险评估，D选项收入水平虽重要但非核保核心差异因素。

5.核保拒保后，新华保险需向客户说明以下哪些内容？

A.拒保的具体原因

B.可能的替代方案（如加费承保）

C.重新投保的条件

D.客户投诉渠道

答案：ABCD

解析：拒保需规范说明，并提供合理解决方案，体现客户服务。

三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）

1.核保人员可以私下接受客户贿赂以促成承保。

答案：错

解析：违反职业道德和监管规定。

2.所有健