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成人破伤风诊疗及预防中国急诊专家共识解读

CATALOGUE目录引言破伤风的病原学与发病机制成人破伤风的流行病学成人破伤风的临床表现成人破伤风的诊断成人破伤风的治疗

CATALOGUE目录成人破伤风的预防特殊人群的破伤风诊疗及预防共识的临床应用与推广共识的局限性与展望结论

01引言

破伤风诊疗预防共识破伤风诊疗及预防中国急诊专家共识（2026）的发布，是基于最新的临床研究证据和实践经验，对成人破伤风的诊疗及预防进行了系统的规范和更新。系统更新指导实践共识的发布，为成人破伤风的规范化诊疗与预防提供了重要指导，强调了早期识别、迅速治疗及有效预防的关键性，对于降低破伤风死亡率具有重大意义。破伤风诊疗预防共识

诊治预防系统规范发布基于最新研究证据和实践经验，对成人破伤风的诊疗及预防进行了系统的规范和更新，对于指导临床实践具有重要意义。破伤风梭菌感染防治破伤风是由破伤风梭菌引发的严重感染性疾病，尽管现代医学进步，其发病率下降，但高死亡率和严重后果仍是急诊医学的关注重点。破伤风梭菌感染防治

系统规范更新指导破伤风诊疗及预防中国急诊专家共识（2026）的发布，为成人破伤风的规范化诊疗与预防提供了重要指导，强调了早期识别、迅速治疗及有效预防的关键性。共识更新指导实践共识的发布，为降低破伤风死亡率提供了系统、规范的指导，有助于提升全球范围内破伤风医疗防治的水平，保障患者安全与健康。系统规范更新指导

02破伤风的病原学与发病机制

厌氧菌存广泛存在于土壤、人和动物的肠道中，具有芽孢，抵抗力极强，能在自然界中长期存活，耐煮沸、干燥和一般消毒剂。菌体结构破伤风梭菌是一种革兰氏阳性厌氧菌，呈鼓槌状，在适宜的环境下，芽孢可发芽形成繁殖体，产生外毒素。破伤风梭菌的生物学特性

肌肉痉挛由于抑制性神经介质释放受阻，导致肌肉强直性收缩和阵发性痉挛。最初影响咀嚼肌，进而累及面部表情肌、颈项肌等。破伤风发病机制毒素吸收破伤风梭菌芽孢进入人体后，在缺氧环境中发芽繁殖，产生破伤风痉挛毒素和溶血毒素，前者为主要致病物质。神经介质破伤风痉挛毒素经淋巴液或血液循环至中枢神经系统，与脊髓前角运动神经元神经节苷脂结合，阻断抑制性神经介质释放。

03成人破伤风的流行病学

高危地区在发展中国家和卫生条件较差地区，成人破伤风发病率仍然较高，需要特别重视。发病率下降随着预防接种的普及，成人破伤风发病率呈现下降趋势，但仍是急诊医学关注的重点。特殊人群老年人、糖尿病患者和免疫功能低下者等，因免疫防御功能下降，更容易感染破伤风。成人破伤风发病率

破伤风死亡率较高破伤风梭菌产生的痉挛毒素会损伤中枢神经，导致肌肉痉挛和呼吸抑制，引发高死亡率。高死亡率重症破伤风患者死亡率极高，几乎达到70%以上，即使经过积极治疗，死亡率仍高达10%-20%。重症高危早期发现、及时治疗是降低破伤风死亡率的关键。医疗资源的优化配置和高效利用至关重要。及时治疗

其他因素烧伤、冻伤、动物咬伤、手术切口感染等也可能会导致破伤风的发生，需要警惕这些风险因素。预防措施保持伤口清洁干燥，避免污染和异物残留是预防感染的关键。及时正确的急救措施也至关重要。开放性伤口主要危险因素是开放性伤口，尤其是伤口较深、污染严重、有坏死组织或异物残留的部位。发病的危险因素

04成人破伤风的临床表现

潜伏期长短不一8天，最短可在24小时内发病，最长可达数月甚至数年，与个体差异、感染菌量及毒素活性有关。潜伏期与病情关联潜伏期越短，病情往往越严重，患者的预后也相应较差。因此，对于任何可能感染破伤风的情况，都应高度重视并尽快采取预防措施。破伤风潜伏期

前驱期症状通常不典型，患者可能仅表现为全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛及反射亢进等轻微症状。前驱期症状不典型2天，且症状较为轻微，因此很容易被人忽视。部分患者可能会误以为自己只是普通的疲劳或感冒。容易被忽视破伤风前驱期

发作期的典型表现为肌肉强直性收缩和阵发性痉挛。最初累及咀嚼肌，导致张口困难、牙关紧闭，随后依次累及面部表情肌、颈项肌。发作期典型表现患者可出现苦笑面容、角弓反张等特殊体征。阵发性痉挛可由轻微的刺激诱发，如声音、光线、触碰等，发作时患者神志清楚，表情痛苦。特殊体征破伤风发作期

经过积极有效的治疗，患者的症状逐渐得到缓解，肌肉痉挛的发作次数减少，程度减轻。同时，患者的精神状态和整体状况也会有所好转。恢复期通常持续数周或数月，但具体时长因人而异。在恢复期间，患者可能仍然会感受到全身乏力、肌肉酸痛等不适症状。积极治疗后症状缓解恢复期持续数周或数月破伤风恢复期

05成人破伤风的诊断

破伤风诊断标准综合评估患者病史、临床表现及实验室检查结果，确诊破伤风。典型症状如张口困难、牙关紧闭等，结合伤口处理不当史，高度提示破伤风。病史与临床表现细致观察患者伤口情况，评估其深度、污染程度及是否伴有坏死