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内科学本科试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.男性，58岁，反复夜间阵发性呼吸困难3年，既往高血压15年。查体：BP165/95mmHg，双肺底湿啰音，心尖部舒张期隆隆样杂音。最可能的病理生理机制是（）

A.左室收缩功能不全

B.左室舒张功能不全

C.右室容量负荷过重

D.肺动脉高压致右心衰

答案：B

解析：夜间阵发性呼吸困难、高血压病史、舒张期隆隆样杂音提示左室肥厚致舒张期充盈受限，属舒张性心衰。

2.女性，34岁，Graves病行131I治疗后第5天出现高热、心动过速、烦躁不安。查体：T39.8℃，HR142次/分，甲状腺Ⅱ度肿大伴血管杂音。最紧急的处理药物是（）

A.碘化钠静脉滴注

B.丙硫氧嘧啶口服

C.氢化可的松静脉注射

D.普萘洛尔静脉注射

答案：D

解析：患者为甲状腺危象，需立即阻断交感过度兴奋，普萘洛尔起效最快。

3.男性，45岁，乙肝肝硬化失代偿期，近3天出现定向力下降、腱反射亢进、扑翼样震颤阳性。血氨92μmol/L。下列降氨策略中作用机制为“促进尿素循环”的是（）

A.乳果糖口服

B.利福昔明口服

C.L-鸟氨酸-L-天冬氨酸静脉滴注

D.支链氨基酸静脉滴注

答案：C

解析：LOLA提供鸟氨酸与天冬氨酸，直接激活尿素循环，加速氨转化为尿素。

4.