2026内镜中心医院感染管理制度.docx

2026内镜中心医院感染管理制度

1.目的

为加强内镜中心医院感染管理，规范软式内镜清洗与消毒工作，确保软式内镜消毒效果，防止交叉感染，特制定本制度。

2.参考文件

2.1《医疗机构消毒技术规范》2012年。

2.2《医院隔离技术标准》2023年。

2.3《医院感染监测标准》2023年。

2.4《软式内镜清洗消毒技术规范》2016年。

2.5《内镜清洗工作站》2016年。

2.6《医务人员手卫生规范》2019年。

2.7《医疗机构临床科室无菌物品管理规范》T/GDNAS028-2023。

2.8《医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准》（WS/T512-2025）。

2.9《安全注射标准》（WS/T?856-2025）。

2.10《手术部（室）医院感染预防与控制标准》2025。

3.定义

3.1软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。

3.2清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。

3.3漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。

3.4终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。

3.5清洗液：按照产品说明书将医用清洗剂加入适量的水，配制成使用浓度的液体。

4.内容

4.1管理要求

4.1.1内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关的医院感染管理知识培训。

4.1.2清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。诊疗室的净使用面积≥20