2026年医院感染监测计划.docx

2026年医院感染监测计划

按照《医院感染监测标准(WS/T312-2023)》、《医院感染管理医疗质量控制指标(2024年版)》,“医院等级评审细则”目标性监测、全院综合性监测要求，制定了医院感染管理监测计划，为落实医院感染目标监测提供有效的计划指导。

一、全面综合性监测

监测范围：全院各临床科室

监测频度：全年实时监测

监测指标：全院各科室医院感染发病率、千日医院感染例次发病率、感染部位分布构成比、感染病例漏报率、医院感染诊断相关病原学送检。

反馈机制：发现问题及时与科室联系沟通、每季度分析并反馈分析报告。每年汇总资料做年度分析，并反馈年度分析报告

负责人：XXX

二、现患率调查

监测范围：全院各临床科室

监测频度：每年一次(以当地通知现患率时间)

监测指标：全院各科室医院感染现患率、医院感染部位构成比、社区感染现患率、社区感染构成比、不同类型切口手术部位医院感染情况、医院感染的主要病原体构成比、社区感染的主要病原体构成比、抗菌药物使用情况。

反馈机制：调查结束后反馈分析报告，根据全院各科室的情况采取下一步预防控制措施。

负责人：XXXXXX

三、目标性监测

1.ICU医院感染目标监测

监测范围：ICU

监测频度：全年开展

监测指标：医院感染发病率、调整后患者感染发病率、调整后患者日感染率、三管器械使用率和三管感染率。