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2026痛风性关节炎痛风石外科诊疗专家共识

痛风（Gout）是一种由嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少导致高尿酸血症,进而引起单钠尿酸盐（MSU）晶体沉积致机体损伤的代谢性风湿病。痛风性关节炎（GA）是痛风的主要关节表现,特征为单钠尿酸盐晶体沉积在关节内或周围组织引发的急性或慢性炎症反应,导致关节疼痛、肿胀、功能障碍。

痛风石是痛风的晚期表现,为单钠尿酸盐晶体沉积形成的慢性肉芽肿,可能导致关节畸形、功能障碍和并发症。痛风性关节炎的发病机制呈现多阶段级联反应特征,是单钠尿酸盐晶体在组织中不断沉积并导致一系列组织病理改变的炎性过程。

核心问题及推荐意见

问题1：痛风性关节炎如何诊断？

推荐意见1：痛风性关节炎的诊断,需结合临床症状与体征、实验室检查、影像学检查而定（证据等级2b，推荐强度B）;关节穿刺液镜检发现单钠尿酸盐作为初次痛风性关节炎诊断和关节感染的鉴别（证据等级1b，推荐强度A）；对于早期或临床表现不典型者，推荐超声作为首选检查手段（证据等级2b，推荐强度B）

问题2：痛风石如何诊断？

推荐意见2：推荐超声作为早期诊断及亚临床痛风石识别的首选检查手段；影像学检查（如超声、双能CT）应作为制定手术方式的重要参照（证据等级5，推荐强度D）。

问题3：痛风石外科分类和临床特征有哪些？

推荐意见3：根据痛风石毁损范围及对患者的影响分为隐性痛风石、显性痛风石和痛风石并发症；显性痛风石细分为