鼻饲患者发生堵管应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

鼻饲患者发生堵管应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：住院老年鼻饲患者堵管应急处置

时间：周一上午9:15，地点：内科三病区302病房3床，参演人员：责任护士小李（N2级）、辅助护士小张（N1级）、值班医生王医生、护士长刘老师、家属模拟人张阿姨（患者女儿）、患者模拟人李爷爷（82岁，脑出血后遗症卧床，留置14号硅胶鼻饲管12天，既往糖尿病、高血压病史）

【场景一：堵管发生】

9:15，责任护士小李携治疗盘至302病房，为李爷爷进行鼻饲喂食。治疗盘内装有温度38℃的混合奶200ml、温开水20ml、50ml注射器、棉签、快速手消液。小李先核对患者床头卡、腕带，确认是李爷爷后，协助其取床头抬高30°半卧位，用注射器回抽胃管，抽出少量白色胃内容物，确认胃管在胃内且通畅，随后连接鼻饲袋开始输注混合奶。

9:18，混合奶输注至约120ml时，突然停止流动，鼻饲袋内液面无下降。小李立即关闭鼻饲袋开关，断开与胃管的连接，用50ml注射器抽取20ml温开水，缓慢注入胃管，推注时感觉阻力极大，仅能推入约2ml，回抽无液体及胃内容物抽出。小李皱眉对身旁的辅助护士小张说：“小张，李爷爷的胃管堵了，你先帮忙看着患者，我去拿碳酸氢钠溶液和导丝，同时通知王医生。”小张立即上前扶住患者肩部，避免患者因体位变动不适，同时安抚患者：“爷爷，您别着急，我们马上处理。”

【场景二：初步处置与评估】

9:20，小李取来1.5%碳酸氢钠溶液50ml、一次性使用胃管导丝（直径1.2mm，长度120cm）、无菌手套、治疗碗，快速手消后戴无菌手套。先向家属张阿姨解释情况：“阿姨，李爷爷的胃管可能因为混合奶里的蛋白质凝固堵了，我们先尝试用碳酸氢钠溶液冲管，碳酸氢钠可以溶解蛋白质，如果不行再用导丝通管，请您稍等，我们会小心操作的。”张阿姨略显焦急：“护士同志，一定要小心啊，我爸年纪大了，可经不起折腾。”小李点头：“您放心，我们有操作规范，会尽量减少患者不适。”

小李用50ml注射器抽取15ml1.5%碳酸氢钠溶液，连接胃管末端，采用“脉冲式”推注法，即推注3ml后停顿2秒，再推注3ml，如此反复。推注至第8ml时，阻力仍未减小，回抽依然无内容物。此时王医生赶到病房，小李向医生汇报：“王医生，患者李爷爷，82岁，脑出血后遗症卧床，留置鼻饲管12天，刚才鼻饲混合奶时发生堵管，已用温开水、1.5%碳酸氢钠溶液脉冲式冲管，阻力未缓解，回抽无内容物，目前患者生命体征平稳，无呛咳、呼吸困难等不适。”王医生上前查看患者，触诊患者上腹部无膨隆，听诊肠鸣音每分钟3次，稍弱，询问家属：“患者昨天的鼻饲食物是什么？有没有喂过米糊、鸡蛋羹之类的浓稠食物？”张阿姨回忆：“昨天上午喂了小米粥，中午是鸡蛋羹加碎青菜，晚上是医院配的匀浆膳，都是按照护士说的打碎了喂的啊。”王医生点头：“鸡蛋羹的蛋白质如果没完全打碎，加上患者胃肠蠕动慢，可能在胃管内凝固了，现在先尝试用导丝通管，注意动作要轻柔，避免损伤胃黏膜。”

【场景三：导丝通管操作】

9:25，小李再次核对胃管刻度，当前胃管外露长度为55cm（患者置管时记录外露长度为55cm），确认胃管未脱出。小李将胃管末端置于治疗碗内，戴上无菌手套，取出导丝，用无菌生理盐水冲洗导丝表面，然后缓慢将导丝插入胃管末端，插入过程中感受阻力，当导丝插入约20cm时，感觉到轻微阻力，小李停止推送，轻轻旋转导丝，同时缓慢用力，导丝继续插入5cm后，阻力消失。小李再继续插入导丝至距胃管末端约10cm处（胃管总长度105cm，外露55cm，故导丝插入胃管内约50cm），随后固定导丝位置，用50ml注射器抽取20ml温开水，脉冲式推注入胃管，此时推注顺畅，无阻力，回抽抽出约5ml混有白色絮状物的液体，确认胃管通畅。

小李缓慢拔出导丝，边拔边用注射器推注温开水，确保导丝带出的堵塞物被冲入胃内，拔完导丝后，再次用20ml温开水脉冲式冲管，然后回抽胃内容物，抽出约3ml胃内容物，确认胃管在胃内且通畅。小李断开注射器，连接鼻饲袋，打开开关，混合奶继续顺畅输注，液面缓慢下降。小李松了口气，对王医生和家属说：“通开了，胃管通畅了。”张阿姨连忙道谢：“谢谢你们，真是吓死我了。”

【场景四：后续处置与记录】

9:32，混合奶输注完毕，小李用20ml温开水脉冲式冲管，关闭胃管末端的盖帽，协助患者保持半卧位，告知家属：“阿姨，接下来2小时内不要让患者平躺，避免食物反流。以后给患者鼻饲食物时，像鸡蛋羹、米糊这类浓稠食物，一定要用料理机打得更细一些，鼻饲前后都要用20ml温开水冲管，中间如果喂药，也要把药片磨成粉，用温开水溶解后再喂，喂完药也要冲管，避免再次堵管。”张阿姨认真记下：“好的，我记住了，以后一定注意。”

9:35，王医生为患者测量生命体征，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135