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膀胱过度活动症评分（oabss）问卷表

膀胱过度活动症评分（OABSS）问卷表

一、问卷填写说明

1.适用人群：适用于所有存在尿频、尿急、夜尿、急迫性尿失禁等下尿路症状的人群，包括成人及能清晰表达自身症状的青少年（12岁及以上）。儿童人群需在专业医护人员指导下，由监护人协助完成评估。

2.填写要求：请您根据近1周内的日常排尿情况，如实勾选最符合您自身状态的选项。所有问题均为必答题，若有无法准确判断的情况，请及时与医护人员沟通，避免遗漏或错误填写影响评估结果。

3.评估周期：首次评估完成后，建议在治疗2周、4周、8周及3个月时分别进行复评，以便动态观察症状变化及治疗效果；日常随访可每3-6个月评估1次，持续监测病情进展。

4.注意事项：填写过程中请回忆日常状态，避免因特殊事件（如大量饮水、憋尿训练、急性尿路感染发作等）导致的临时症状变化影响判断；若近1周内存在急性泌尿系统感染、尿路结石等疾病发作，请在问卷末尾备注说明，评估结果需结合临床实际情况解读。

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二、核心症状评估（OABSS基础评分项）

请根据近1周的情况，对以下4项症状进行评分：

评估项目

具体描述

选项及对应分值

1.日间排尿次数

指您从起床后到入睡之前，24小时内白天时段的总排尿次数（不包括夜间起床排尿次数）

□4次及以下（0分）

□5-8次（1分）

□9-12次（2分）

□13-16次（3分）

□17次及以上（4分）

2.夜间排尿次数

指您从入睡后到次日起床前，因需要排尿而起床的次数（若入睡后未起床排尿则为0次）

□0次（0分）

□1次（1分）

□2次（2分）

□3次（3分）

□4次及以上（4分）

3.尿急症状

尿急是指突然出现的、难以控制的强烈排尿欲望，甚至可能因无法及时到达厕所而发生尿失禁。请评估您近1周内尿急症状的发生频率

□无尿急（0分）

□每周少于1次（1分）

□每周1-2次（2分）

□每周3-5次（3分）

□每日1次及以上（4分）

4.急迫性尿失禁

急迫性尿失禁是指因尿急症状过于强烈，在到达厕所前就发生的不自主漏尿情况。请评估您近1周内该症状的发生频率

□无（0分）

□每月少于1次（1分）

□每月1-3次（2分）

□每周1-2次（3分）

□每周3次及以上（4分）

总分≤5分：无膀胱过度活动症（OAB）或症状轻微，建议调整生活方式并定期随访；

6分≤总分≤11分：中度OAB，建议结合生活方式干预+药物治疗；

总分≥12分：重度OAB，建议多学科联合干预（药物+行为治疗+必要时手术治疗）。

特别提示：若尿急症状评分为1分及以上（即存在尿急），且总分≥3分，即可初步诊断为OAB；尿急症状是OAB诊断的核心，若无尿急症状，即使其他项目得分较高，也需排除其他疾病（如糖尿病、尿崩症、前列腺增生等）导致的尿频。

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三、伴随症状及影响程度评估（OAB延伸评估项）

本部分用于全面了解OAB对您生活的影响及潜在诱因，为制定个性化治疗方案提供依据，请根据实际情况填写：

（一）排尿相关伴随症状评估

1.近1周内，您是否出现以下排尿不适症状？（可多选）

□排尿时尿道烧灼感或刺痛感□排尿费力、尿线变细或尿不尽感

□排尿后仍有强烈尿意□尿液颜色浑浊、异味明显

□用力咳嗽、打喷嚏或大笑时出现漏尿（压力性尿失禁）□无上述症状

若勾选前5项中任意1项，请备注症状出现的频率：□偶尔（每周少于1次）□经常（每周1-3次）□频繁（每周4次及以上）

2.近1周内，您每日的平均饮水量（包括饮用水、汤类、水果、饮料等所有液体摄入量）约为多少？

□1000ml以下□1000-1500ml□1500-2000ml□2000-2500ml□2500ml以上

若存在刻意控制饮水或大量饮水的情况，请备注：□因尿频刻意减少饮水□因工作/运动需要大量饮水□其他原因（请说明）：__________

3.近1周内，您是否有憋尿习惯或因客观原因无法及时排尿？

□从不憋尿（有尿意及时排尿）□偶尔憋尿（每周少于2次）

□经常憋尿（每周3-5次）□频繁憋尿（每日1次及以上）

若存在憋尿情况，请备注原因：□工作/学习忙碌无法离开□公共厕所不便□刻意训练憋尿能力□其他：__________

（二）生活质量影响评估

请对OAB症状给您不同生活领域带来的困扰程度进行评分（0分=无困扰，10分=极度困扰）：

1.日常工作/学习效率：□012345678910

2.社交活动（如聚会、外出就餐、旅行等）：□012345678910

3.睡眠质量（如夜间起床排尿导致入睡困难、睡眠中断、次日疲劳等）：□0123456789