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—2186-《现代医用影像学》2025年12月第34卷第12期

心血管影像学

MMI

罕见的原发性心脏血管肉瘤的CT影像分析

尹攀，郑兴友，范淼，杨有优

1．长沙市第四医院（长沙市中西医结合医院）放射科（湖南长沙410203）

2.中山大学附属第一医院放射科（广东广州10062）

【摘要】目的：探讨CT在原发脏管肉瘤(primarycardiacangiosarcoma，PCAS)诊断中的价值。方法:

对经过手术和病理证实的8例脏管肉瘤患者进CT影像分析，采双源CT及64排螺旋CT增强扫描，并通

过三维重组充分展示病变。结果：（1)7例瘤体呈起自右心房的不规则、菜花样肿物，沿心壁浸润生长，并可向腔

静脉、心室延伸，其中1例起自左心房并向肺静脉延伸。（2)CT平扫为等或稍低密度，增强后肿物显著不均匀强

化，5例伴瘤体内粗细不均血管影。（3)3例出现双肺多发病灶，表现为实性结节伴晕征。结论：CT对原发性心

脏血管肉瘤的诊断具有一定的价值，但最终确诊仍需依赖病理。

【关键词】心脏肿瘤；血管肉瘤；体层摄影术；X线计算机

心脏原发性肿瘤较为罕见，发病率为0.001%6例二尖瓣区可闻及Ⅲ/V舒张期隆隆样杂音，其余

~0.03%，其中心脏恶性肿瘤约占20%，以血管肉2例无异常。6例均行X线胸片及超声心动图检查，

瘤最为常见[1。临床表现早期症状不明显，后可出2例行PET-CT检查。

现气促、胸痛和心律失常等，甚至心包填塞相关症1.2设备与参数

状[2]。确诊时约有80%的患者已出现远处转移，失本组采用SiemensSomatomForce第三代双源

去最佳治疗机会[3。因此，早期准确的影像诊断对CT扫描机和SiemensSomatomdrive第三代双源CT

治疗方法的选择和预后的评估有较大的帮助。机器，采用心电门控，扫描范围气管隆突下方至膈

超声心动图和MRI已用于诊断本病，但CT诊顶下方1cm包全心脏，行胸部横断位平扫+增强

断的报道仍少见[4]。随着影像技术的发展，高端技扫描，设定监测阈值自动触发动脉期及静脉期扫

术CT泛应于脏肿瘤的诊断[5。本回顾性描；经右上肢静脉注入非离子型对比剂碘佛醇

(350~370mgI/mL），使用高压注射器静脉团注，

分析中山大学附属第一医院自2015年7月至2023

年88例经过术和穿刺活检病理证实为原发性根据心率和体重，用量约40~60mL；使用生理盐

心脏血管肉瘤患者的相关资料，探讨CT在本病诊水可代替部分对比剂的效果，减少对比剂用量和上

断中的价值。腔静脉的高衰减伪影，用量约30mL，注射速率

4.5~5mL/s。扫描参数110kV，自动管电流调制

1资料与方法

（根据病人体型设定），平扫层≤2.5mm，层间距

1.1一般情况2.5mm，薄层层厚0.5~1.0mm，层间距0.5~

1.0mm，原始数据重建后传入后处理工作站。

本组8例中，男5例，女3例；年龄22～58

岁，平均年龄44岁。3例以咳嗽、咳痰伴发热就1.3影像分析

诊，5例以反复头晕、阵发性胸闷就诊（其中含咯由两名副高以上职称放射医师，采用双盲法对

血1例)；从出现症状到就诊约8天~3年。体检：所有患者的CT资料进行分析。重点观察肿瘤位置、

形态、大小、边缘以及增强前后CT值、强化方式

作者简介：尹攀，男，湖南长沙人，大学本科，主治医师，特点，包括心腔、瓣膜、心壁、冠状动脉以及临近

研究方向：骨肌影像学。结构关系。

MMIMONTHLYVol34No.12Dec.202