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临床护理管理PDCA与QCC指导原则及阶段步骤

何为PDCA？——指导原则

?PDCA循环又称戴明环，是全面质量管理体系运转的基本方法，其实施需要搜集大量数据资料，并综合运用各种管理技术和方法，分为四个阶段十个步骤。

?四个阶段：

P(计划):包括方针和目标的确定以及活动计划的制订。

D(实施):具体实施行动计划的内容。

C(检查):检查执行计划的效果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。

A(处置):对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里，在下一个循环中解决、提高。?

PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(行动)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。

十个步骤：

步骤一：分析现状，找出题目；把握和发现题目的意识、能力，发现题目是解决题目的第一步，是分析题目的条件。

步骤二：分析产生题目的原因；找准题目后分析产生题目的原因至关重要，运用头脑风暴法等多种集思广益的科学方法，把导致题目产生的所有原因统统找出来。

步骤三：要因确认；区分主因和次因是最有效解决题目的关键。

步骤四：拟定措施、制定计划；

（5W1H),即：

为什么制定该措施(Why)？

达到什么目标（What）?

在何处执行（Where）？

由谁负责完成（Who）？

什么时间完成（when）？

如何完成（How）

措施和计划是执行力的基础，尽可能使其具有可操性。

步骤五：执行措施、执行计划；高效的执行力是组织完成目标的重要一环。

步骤六：检查验证、评估效果；

步骤七：标准化，固定成绩；

步骤八：处理遗留题目。

步骤九：所有题目不可能在一个PDCA循环中全部解决，遗留的题目会转进下一个PDCA循环，继续按上述步骤进行分析。

步骤十：按照PDCA循环步骤周而复始，螺旋上升，是问题得到改善或解决。

PDCA每循环一周，就上升一个阶梯，一些问题就会得到解决，质量就会有一个新的高度，在此基础上，继续PDCA循环，如此循环往复，护理质量和管理水平就会不断提升。也就是我们临床常说的“持续改进”。

总结：PDCA是解决问题的原则，无论运用什么方法解决问题，都可以遵循这一原则，品管圈活动也不例外。

何为QCC？——管理活动

所谓品管圈（QualityControlCircles，qcc）就是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。

品管圈作为一种解决问题的管理活动，在具体操作中遵循PDCA原则，即四个阶段十个步骤：

QCC是一项管理活动，其特点是自动自发、自下而上的，该活动的优点是能够提高员工的参与感、满足感和成就感，从而提升员工的工作积极性、主观能动性；另外，品管圈是通过员工的团队合作以及科学工具解决问题的一种活动，在PDCA循环的十个步骤中，会运用相应品管手法及统计学工具来解决问题。

总结：

PDCA的精神是发现、改善管理困难，大到医院策略管理，小到科室管理、教育培训管理，以及医护人员的自我管理。它被人们持续地、有意无意地应用到每项管理活动之中。

QCC作为医院的管理活动之一，遵循PDCA原则和典型架构，运用七大品质管理手法，成成功的将理念、行动与管理融为一体。由点及面，可以说医院中多个QCC活动的过程也是医院总体质量持续改善的过程。