鼻饲患者发生胃潴留应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

鼻饲患者发生胃潴留应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：普通病房鼻饲患者胃潴留应急处置

演练时间：上午10:15

演练地点：内科三病区302病房

参演人员：

-责任护士李悦（N2级，负责患者日常护理）

-值班医生张伟（主治医师，负责病情判断与处置）

-辅助护士刘畅（N1级，负责配合处置、记录）

-家属王阿姨（患者女儿，模拟知情告知场景）

-患者模拟人张大爷（78岁，脑梗死恢复期，留置鼻饲管12天，既往有慢性胃炎病史）

场景一：病情识别

上午10:15，责任护士李悦按护理计划准备为张大爷进行第3次鼻饲（流质饮食200ml，温度40℃）。她携用物至床旁，先核对腕带信息：“张大爷，我是你的责任护士小李，现在要给你打饭了，咱们先核对一下名字，你叫张建国对吗？”家属王阿姨在旁回应：“对的，是我爸。”

李悦协助患者取半坐卧位，床头抬高30°，然后连接注射器抽取胃内残余液。当注射器回抽时，她发现抽出液为淡白色浑浊液体，量约280ml，且伴有少量未消化的米糊残渣。她皱起眉，再次确认：“王阿姨，大爷今天早上9点吃的200ml米糊，现在过了1小时15分钟，残余液还有这么多，而且看起来没怎么消化。”她随即用体温计测量胃残余液温度，显示36.2℃，又用pH试纸检测，结果为4.5，排除误吸呼吸道分泌物可能。

李悦立即暂停鼻饲计划，将胃残余液缓慢回注胃内（避免电解质紊乱），然后用温水10ml冲洗鼻饲管，夹闭管道。她快速查看患者生命体征：心率88次/分，呼吸20次/分，血压132/80mmHg，血氧饱和度98%，患者意识清楚，但表情略显疲惫，自述“肚子有点胀，不想吃东西”。李悦安慰道：“大爷，你别担心，我现在去叫医生过来看看，王阿姨你也别着急，我们先观察着。”

场景二：应急启动与病情评估

李悦按下呼叫器通知值班医生张伟，同时让辅助护士刘畅准备负压吸引装置、胃肠减压包、听诊器、心电监护仪等物品。3分钟后，张伟医生赶到病房，李悦详细汇报：“张医生，3床张建国，78岁，脑梗死恢复期，留置鼻饲管12天，今早9点鼻饲200ml米糊，现在准备鼻饲时抽出胃残余液280ml，伴未消化残渣，患者诉腹胀，生命体征暂时平稳。既往有慢性胃炎病史，最近3天鼻饲残余液量逐渐增加，昨天此时残余液是180ml，前天是120ml。”

张伟医生走到床旁，先与家属沟通：“王女士，目前患者胃内残余液过多，考虑胃潴留，可能和他脑梗死导致的胃肠动力不足、慢性胃炎都有关系。我们先做个详细评估，再决定怎么处理。”随后他为患者进行体格检查：腹部触诊柔软，中上腹轻度膨隆，无压痛及反跳痛，肠鸣音听诊1次/分（正常4-5次/分），确认为胃肠蠕动减慢。

张伟医生开出口头医嘱：“立即给予心电监护，监测生命体征；暂停鼻饲2小时，每30分钟抽吸胃残余液1次；肌肉注射甲氧氯普胺10mg；启动胃潴留应急预案，记录出入量。”李悦重复医嘱确认后，刘畅迅速连接心电监护仪，设置参数：心率、呼吸、血压、血氧饱和度每15分钟测量1次。李悦则准备甲氧氯普胺注射液，核对药名、剂量、有效期后，为患者进行臀大肌肌肉注射。

场景三：病情观察与处置调整

注射甲氧氯普胺15分钟后，李悦再次抽吸胃残余液，量约150ml，肠鸣音听诊恢复至2次/分。她向医生汇报：“张医生，大爷现在残余液150ml，肠鸣音2次/分，生命体征还是平稳的，心率85次/分，呼吸19次/分。”张伟医生点点头：“继续观察，再过30分钟再抽一次，如果残余液仍大于150ml，就上胃肠减压。”

又过了30分钟，李悦抽吸胃残余液约120ml，患者腹胀症状稍有缓解，自述“肚子没那么胀了”。她再次评估肠鸣音，为3次/分。她将情况告知医生后，张伟医生调整医嘱：“现在可以给予少量温生理盐水100ml缓慢鼻饲，刺激胃肠蠕动，同时继续每2小时监测残余液量。另外，通知营养科会诊，调整鼻饲饮食种类，改为低脂低纤维流质，减少每次鼻饲量至150ml，增加喂养频率至每3小时1次。”

李悦遵医嘱执行，鼻饲温生理盐水时严格控制速度，每分钟10ml。鼻饲后她协助患者保持半坐卧位，告知家属：“王阿姨，现在大爷胃动力弱，暂时不能吃太多，我们先给他喝点温盐水，等胃肠功能恢复了再慢慢加量。你平时多帮他揉揉肚子，顺时针方向，每次10分钟，每天3次，这样能促进肠蠕动。”家属连连点头：“好的好的，我们都听护士的。”

场景四：病情恶化与升级处置

下午2:15，李悦巡视病房时发现张大爷眉头紧皱，双手捂着肚子，表情痛苦。她立即上前：“张大爷，你哪里不舒服？是不是肚子更胀了？”王阿姨焦急地说：“小李，我爸从刚才开始就一直喊肚子胀，还有点恶心，刚才吐了一口黏糊糊的东西。”

李悦快速测量生命体征：心率102次/分，呼吸23次/分，血压128/76mmHg，血氧饱和度97%。她抽吸胃残余液，量约350ml，且抽出液伴有少量黄