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临床室颤患者处置及电复律使用

心律失常是一种临床常见病，各种疾病多种因素均可引发心律失常，也能见于无明显器质性心脏病的单纯心电活动紊乱。

恶性的心律失常是引发心脏病猝死的主要原因，而心室纤颤(VF)和心房纤颤（AF）是心律失常中最常见和最最严重的两种。这里重点阐述心室纤颤。

室颤的概念

心室颤动，简称室颤，是一种致命性的心律失常。表现为心室肌肉快而微弱地收缩，严重影响排血功能。其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，血压测不到，心脑等器官血液灌注停止，如果不救治，3～5分钟可致命。

室颤是心源性猝死的常见心律失常，也是许多疾病临终前循环衰竭时的心律改变。

室速风暴是指24h内自发的VT/室颤≥2次,并需要紧急治疗的临床症候群。患者表现为反复发作性晕厥，可伴交感神经兴奋性增高的表现，如血压增高、呼吸加快、心率加速、焦虑等。心电监测记录到反复发作的室速/室颤。室速风暴可见于各种类型的室速和室颤。

常见病因

各种心血管疾病：如冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心力衰竭、遗传性离子通道病、重症心肌炎等

电解质紊乱：各种电解质紊乱引起的心律失常，主要为低血钾和低血镁

药物过量：洋地黄、异丙基肾上腺素、肾上腺素

4、意外事件：?溺水、触电等

为何会发生室颤？

室颤发生机制

室颤的触发机制包括室性期前收缩或非持续性室速。这些快速性心搏来源于心室肌、浦肯野系统和心梗或纤维化区域。室性期前收缩可能与早期后