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2025年9月肺结核病防治知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）

1.结核分枝杆菌对下列哪种理化因素抵抗力最强？

A.75%乙醇作用15分钟

B.紫外线照射30分钟

C.湿热80℃持续5分钟

D.干燥痰液中自然存活6—8个月

答案：D

解析：结核分枝杆菌细胞壁富含脂质，耐干燥，在阴暗痰核中可存活6—8个月；对湿热、酒精、紫外线敏感。

2.我国现行结核病分类标准中，下列哪型属于“病原学阳性肺结核”？

A.Ⅰ型：原发型肺结核

B.Ⅲ型：继发型肺结核

C.Ⅳ型：结核性胸膜炎

D.Ⅴ型：肺外结核

答案：B

解析：Ⅲ型继发型肺结核占成人肺结核90%以上，病原学阳性率高；分类标准以病原学结果而非解剖部位划分。

3.初治涂阳肺结核患者标准短程化疗方案强化期应持续：

A.2个月

B.4个月

C.6个月

D.8个月

答案：A

解析：WHO与我国指南一致推荐2HRZE/4HR方案，强化期2个月，巩固期4个月。

4.下列哪项不是结核菌素皮肤试验（TST）假阴性的常见原因？

A.艾滋病晚期CD4＜200/μL

B.接种卡介苗后3年内

C.重症粟粒结核

D.长期应用糖皮质激素

答案：B

解析：卡介苗接种可导致TST假阳性而非假阴性；免疫抑制、重症结核、药物均可抑制迟发型变态反应。

5.对利福平耐药的结核病患者，下列哪种药物原则上不用于组成后续方案？

A.左氧氟沙星

B.贝达喹啉

C.利福布丁

D.利奈唑胺

答案：C

解析：利福布丁与利福平同属利福霉素类，存在交叉耐药；耐药背景下应选用不同类别药物。

6.学校结核病突发公共卫生事件判定标准中，一所中学在2周内发现多少例确诊病例即应启动应急响应？

A.2例

B.3例

C.5例

D.10例

答案：B

解析：《学校结核病防控工作规范（2020版）》规定，2周内同一学校发现3例及以上确诊病例即属突发公共卫生事件。

7.结核潜伏感染（LTBI）者接受预防性治疗，首选方案为：

A.单用异烟肼6个月

B.异烟肼+利福平3个月

C.利福平单药4个月

D.异烟肼+利福喷丁12周

答案：D

解析：3HP方案（异烟肼+利福喷丁，每周一次，共12周）完成率高、肝毒性低，为WHO2022年优先推荐。

8.下列哪项影像学表现最提示活动性肺结核？

A.双上肺尖纤维条索影伴钙化

B.右肺中叶结节伴爆米花样钙化

C.左上肺尖后段空洞伴周围磨玻璃影

D.右肺下叶单发直径5mm实性结节

答案：C

解析：空洞形成并周围渗出（磨玻璃影）提示病灶开放、菌量大，为活动性典型表现；其余多属稳定或陈旧灶。

9.孕妇患耐多药结核（MDRTB），下列药物中妊娠期安全分级为B级、可首选的是：

A.乙胺丁醇

B.链霉素

C.贝达喹啉

D.利奈唑胺

答案：A

解析：乙胺丁醇胎盘穿透率低，无明确致畸证据，属B级；链霉素为D级，可致胎儿耳毒性；贝达喹啉、利奈唑胺数据不足。

10.结核病患者服药后出现尿酸升高伴关节疼痛，最可能的致病药物是：

A.异烟肼

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.乙胺丁醇

答案：B

解析：吡嗪酰胺抑制尿酸排泄，导致高尿酸血症，可见痛风样关节痛；可予非甾体抗炎药或减量处理。

11.下列哪项不是GeneXpertMTB/RIF技术优点？

A.2小时内同时检测MTB及利福平耐药

B.生物安全要求低，无需专用实验室

C.可检测异烟肼耐药

D.对痰涂片阴性标本灵敏度高于涂片镜检

答案：C

解析：GeneXpert仅检测rpoB基因突变，不能直接发现异烟肼耐药；异烟肼耐药需其他分子或培养法。

12.肺结核患者完成规定疗程，判定治愈的最主要依据是：

A.症状消失

B.胸部CT病灶完全吸收

C.痰涂片或培养阴性

D.体重增加

答案：C

解析：病原学转阴是治愈的金标准；影像滞后、症状主观，不能单独作为治愈依据。

13.我国免费抗结核药品不包括：

A.异烟肼

B.利福平

C.利奈唑胺

D.乙胺丁醇

答案：C

解析：利奈唑胺属二线专利药，价格昂贵，仅部分MDRTB项目通过全球基金采购，非国家常规免费目录。

14.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺首次抽液量一般不宜超过：

A.200mL

B.500mL

C.800mL

D.1200mL

答案：C

解析：