土工格栅见证取样送样委托单.doc

土工格栅见证取样送样委托单

委托编号:

工程名称

工程地点

委托单位

施工单位

建设单位

监理单位

见证人(签字)

证书号

见证单位(盖章)

送样人(签字)

联系电话

样品来源

现场取样

委托日期

年月日

检验编号

样品名称

规格型号

生产厂家

出厂编号

送样数量

代表批量

使用部位

备注

检测项目

□拉伸强度□定伸拉伸强度□标称伸长度□断裂强力□断裂伸长率£炭黑含量

检测依据

□GB/T17689-2008£JTGE50-2006£BGB/T21825-2008£GB/T13021-1991

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