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高压氧科患者高压氧治疗中突发心律失常应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：高压氧舱内突发室上性心动过速（成人患者）

舱内治疗组：操舱护士李XX（持高压氧操作证）、陪舱家属王XX（患者配偶，无舱内操作经验）

舱外指挥组：高压氧科主任张XX（主任医师）、值班医师刘XX（心血管内科轮转医师）、设备工程师赵XX

时间：周一10:15，多人空气加压舱，治疗压力0.2MPa，稳压吸氧第25分钟

模拟场景：舱内共12名患者，其中65岁男性患者陈XX，因“脑梗死恢复期”行第8次高压氧治疗，既往有20年高血压病史，未规律服用倍他乐克，入院时动态心电图提示偶发房早

10:15操舱护士李XX按规范巡检舱内患者，观察到陈XX突然手捂胸口，身体前倾，眉头紧皱，随即抬手示意不适。李XX立即上前，半蹲在患者座椅旁（避免遮挡舱内摄像头），轻声询问：“陈叔叔，您哪里不舒服？心慌吗？头晕吗？”患者点头，语速急促：“心跳得特别快，像要跳出来一样，有点喘不上气。”

李XX迅速拿起舱内心电监护仪（舱内备用便携式设备），为患者连接指脉氧电极与胸导联电极，屏幕显示心率186次/分，窦性P波消失，代之以不规则f波，QRS波群形态正常，指脉氧饱和度92%。她立即通过舱内对讲系统向舱外“舱外指挥，舱内1号舱位陈XX，突发心慌，心电监护示室上性心动过速，心率186次/分，指脉氧92%，患者意识清楚，诉胸闷，无胸痛、黑曚。”

10:16舱外主任张XX接到报告后，立即启动应急预案，同步下达指令：“李护士，立即协助患者取端坐位，解开领口、腰带，保持呼吸道通畅；舱内备用硝酸甘油片1片，让患者舌下含服，同时密切监测心率、血压、指脉氧变化，每30秒报一次数据。刘医师，立即调取患者既往病史，确认是否有洋地黄服用史、低血压禁忌；赵工程师，检查舱内供氧系统是否正常，准备应急减压方案，同时联系心内科急会诊。”

刘医师迅速调取患者电子病历：“主任，患者既往高血压20年，未规律用β受体阻滞剂，入院时血压145/90mmHg，今日入舱前血压138/86mmHg，无洋地黄用药史，无哮喘病史。”张XX当即决定：“调整舱内吸氧方案，将患者面罩吸氧流量调至10L/min，其余患者维持原流量；李护士，观察患者含服硝酸甘油后的反应，若5分钟心率未降，准备给予维拉帕米静脉推注（舱内备用急救车配有稀释好的5mg维拉帕米注射液）。”

10:17舱内李XX协助患者调整为端坐位，松解其领口的纯棉衬衫扣子与腰部松紧带，将氧气面罩紧贴患者面部，确认无漏气后调至10L/min。她将硝酸甘油片放在患者舌下，叮嘱：“陈叔叔，含在舌头下面，不要咽下去，您慢慢深呼吸，放松，我们都在这儿。”同时，她持续监测心电监护，30秒后“舱外，患者心率178次/分，指脉氧94%，胸闷症状略有缓解，意识清楚。”

家属王XX见状情绪紧张，拉住李XX的胳膊：“护士，我老伴儿不会有事吧？”李XX侧身扶住家属手臂，轻声安抚：“阿姨您别慌，现在已经在用药处理了，我们一直在监测，您帮我看着叔叔，要是他说头晕或者眼前发黑，马上告诉我，好吗？”家属点头，双手轻握患者的手，轻声安慰。

10:20李XX再次核对心电监护：“舱外，患者心率162次/分，血压128/80mmHg，指脉氧95%，患者诉心慌减轻，仍有轻微胸闷。”张XX在舱外查看心内科会诊医师发来的处理建议（心内科医师已通过远程会诊系统查看舱内实时心电图像），下达指令：“李护士，准备给予维拉帕米5mg静脉推注，推注速度控制在5分钟内推完，推注过程中持续监测心率，若心率降至120次/分以下立即停止。推注前再次确认患者血压，低于90/60mmHg立即停止。”

李XX立即取出舱内急救车，核对药品名称、剂量、有效期，用舱内专用无菌注射器抽取药液（舱内急救车配有预冲式注射器），为患者建立肘正中静脉通路（入舱前已常规预留静脉留置针），边推注边数秒：“1、2、3……”推注至第3分钟时，心电监护显示心率降至132次/分，患者长舒一口气：“心跳慢下来了，舒服多了。”李XX立即停止推注，报告舱外：“舱外，推注维拉帕米3mg时，患者心率降至132次/分，已停止推注，目前心率128次/分，血压125/78mmHg，指脉氧96%。”

10:22张XX指令舱内：“继续监测患者生命体征，每1分钟报一次数据；同时调整舱内治疗方案，提前结束稳压吸氧阶段，准备减压，减压速度调整为0.01MPa/分钟（常规减压速度0.015MPa/分钟），避免减压过程中血流动力学波动。刘医师，联系病房准备床位，患者减压出舱后立即转心内科病房，完善心肌酶、肌钙蛋白、床旁心脏彩超检查。”

李XX向舱内其他患者及家属解释：“各位叔叔阿姨，刚才有位叔叔有点不舒服，我们现在要提前减压，请大家坐在原位，不要随意走动，解开腰带，有任何不适及时告诉我。”随后她按操作规范设置减