高压氧科患者烧伤后创面愈合高压氧治疗应急预案演练脚本.docxVIP

高压氧科患者烧伤后创面愈合高压氧治疗应急预案演练脚本

演练场景设置

时间：202X年X月X日14:30

地点：医院高压氧科治疗大厅、20人空气加压氧舱舱内、舱外操作间、急诊外科诊室

参演人员：

-高压氧科主任（现场总指挥）：张主任

-高压氧科主治医师：李医生

-高压氧科护师（舱内护理）：刘护士

-高压氧科护师（舱外操作）：王护士

-急诊外科会诊医师：赵医生

-模拟患者：陈某某，男性，45岁，因“全身多处火焰烧伤后12天”入院，诊断为“全身多处火焰烧伤（TBSA35%，深Ⅱ度20%，浅Ⅱ度15%）”，目前创面处于修复期，左下肢胫骨前区有10cm×8cm深Ⅱ度创面，可见部分焦痂溶解，创面基底红白相间，少量淡黄色渗出，已完成3次高压氧治疗，无明显不良反应。

-模拟患者家属：陈某某妻子

-设备保障人员：周师傅

演练背景

患者陈某某为火焰烧伤后第12天，按常规治疗计划需行第4次高压氧治疗，治疗方案为：空气加压至0.2MPa（2ATA），稳压吸氧60分钟（中间吸空气10分钟），减压30分钟。患者入舱前生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg，创面换药后用无菌纱布覆盖，无活动性出血及明显异味。

演练流程及细节

一、入舱前准备与评估（14:30-14:40）

14:30，刘护士提前30分钟到岗，整理舱内用物：检查舱内吸氧面罩、湿化瓶、呼叫系统、灭火器、急救药箱（内备肾上腺素、地塞米松、氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂、止血敏、生理盐水、碘伏、无菌纱布、绷带、注射器等）是否齐全有效，调试舱内温度至24℃，湿度55%。王护士同步在舱外操作间检查氧舱设备：开启电源，测试加压、减压系统、供氧系统、舱内监控画面、对讲系统，确认氧舱各项参数正常，记录设备运行日志。

14:32，李医生到病房接患者，携带高压氧治疗知情同意书（再次确认家属已签字）及患者病历。李医生再次评估患者全身状况：查看左下肢创面，确认敷料干燥无渗液，询问患者有无头痛、头晕、恶心、胸闷等不适，患者诉“左下肢创面有点痒，其他没什么不舒服”。李医生解释“创面瘙痒是愈合期正常反应，尽量不要抓挠，入舱后有任何不适及时按呼叫器”，并再次强调入舱禁忌：禁止携带打火机、手机、手表、金属饰品，不能穿化纤衣物，患者已更换全棉病号服，家属协助取下患者身上的金属眼镜，刘护士用金属探测仪对患者及家属（家属申请陪护）进行扫描，确认无违禁物品。

14:35，刘护士为患者测量生命体征，结果平稳，随后指导患者及家属学习舱内吸氧面罩佩戴方法、呼叫器使用方式、加压时耳咽管通气动作（捏鼻鼓气、吞咽、打哈欠），并模拟演示减压时可能出现的耳部不适及应对方法。家属提出疑问：“我听说高压氧会让伤口更疼，会不会有危险？”李医生耐心解答：“高压氧能提高组织氧分压，促进创面血管新生，反而能缓解创面疼痛，只要我们严格按流程操作，出现不适及时处理，安全性是很高的，您爱人之前做过3次都没问题，不用太担心。”

14:38，王护士核对患者姓名、病案号、治疗方案，确认无误后在舱门旁悬挂“高压氧治疗中，请勿靠近”标识，刘护士协助患者及家属进入氧舱，安排患者坐在舱内中部靠窗位置，家属坐在患者身旁，将患者左下肢用软枕垫高15°，避免创面受压，调整吸氧面罩至舒适位置，检查呼气管路无扭曲、打折，确认呼叫器在患者随手可及之处。

14:40，刘护士退出舱外，与王护士共同核对舱门密封情况，确认舱内人员已系好安全带，无肢体或衣物卡在舱门缝处，王护士关闭舱门，告知舱内人员：“现在开始加压，请做好耳咽管通气动作，如有不适及时呼叫。”

二、加压阶段突发创面出血（14:40-14:50）

14:42，氧舱压力升至0.12MPa（1.2ATA），患者突然呼叫：“护士，我左腿伤口疼，好像流血了！”刘护士通过舱内监控画面看到患者左手按压左下肢创面敷料，敷料表面已有鲜红色血迹渗出，家属面露惊慌，不断询问：“怎么回事？是不是压到伤口了？”

14:43，刘护士立即通过对讲系统安抚患者及家属：“您别紧张，先慢慢松开手，让我们看看创面情况，保持深呼吸，不要用力挣扎。”同时按压舱外紧急呼叫按钮，通知李医生、张主任及设备保障人员。李医生1分钟内赶到操作间，通过监控观察患者创面：左下肢敷料渗透范围约5cm×4cm，血迹呈鲜红色，患者面色稍白，脉搏稍快（约95次/分），呼吸22次/分，无烦躁不安。

张主任赶到后立即启动应急预案，下达指令：“暂停加压，维持舱内压力0.12MPa，刘护士立即进入舱内评估患者创面情况，王护士密切监测舱内压力及患者生命体征，周师傅准备应急减压装置，赵医生做好会诊准备。”

14:44，刘护士佩戴好舱内专用应急装备（包括自给式呼吸器、通讯耳麦），经张主任确认舱内压力稳定、氧浓度正常后，通过过渡舱进入治疗舱（因治疗舱与