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研究报告

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巨大颅骨纤维黄色瘤1例报告

一、病例概述

1.患者基本信息

(1)患者男性，45岁，汉族，已婚，农民，住址为某省某市某县某镇某村。患者无重大疾病史，无药物过敏史，无手术史。家族中无类似病史。

(2)患者自诉近2年来发现右侧颞部有一逐渐增大的肿块，无明显疼痛，但在近期肿块增长速度加快，伴有轻微压痛。患者无其他相关症状，如头痛、恶心、呕吐等。

(3)患者于当地医院就诊，曾行局部检查和影像学检查，初步诊断为颅骨纤维黄色瘤。为进一步确诊和治疗方案制定，患者转至上级医院就诊。患者神志清楚，精神状态良好，能配合检查和治疗。

2.主诉及现病史

(1)患者自述，近两年来，在日常生活中无明显诱因下，右侧颞部逐渐出现一肿块，初期无明显不适感，仅觉轻微隆起。随着时间的推移，肿块逐渐增大，患者开始出现轻微的压迫感，尤其在头部活动时更为明显。患者未予以重视，未进行特殊处理。近期，肿块增长速度加快，压迫感加剧，伴有轻微的疼痛，尤其是在夜间休息时，疼痛感更加明显。患者担心病情，遂至当地医院就诊。

(2)在当地医院就诊期间，患者详细描述了病史，主诉右侧颞部肿块增大伴疼痛。患者表示，肿块表面光滑，无明显凹凸不平，活动度可，无破溃、出血等情况。患者自述，近期睡眠质量下降，精神状态受到影响，食欲也有所减退。此外，患者表示，在劳累或情绪波动时，肿块疼痛感有所加剧。当地医院医生建议患者进一步检查，以便明确诊断和制定治疗方案。

(3)在上级医院就诊时，患者再次详细描述了病史，主诉右侧颞部肿块增大伴疼痛，并补充了以下信息：患者否认有头部外伤史，否认有手术史，否认有感染史。患者表示，在患病期间，未进行过任何特殊治疗，如药物治疗、物理治疗等。患者自述，在日常生活中，饮食、睡眠、二便等方面均无异常。患者对病情进展表示担忧，希望能够得到及时、有效的治疗。同时，患者表示，在家庭中，有轻微的焦虑情绪，担心病情对家庭生活造成影响。

3.既往史及家族史

(1)患者既往无重大疾病史，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。患者血压、血糖、血脂等生化指标正常，心电图、胸片、腹部超声等检查未见异常。患者自述，在青少年时期曾患有轻微的扁桃体炎，但已治愈多年，无复发。患者否认有过敏史，包括药物过敏、食物过敏等。在儿童时期，患者曾接种过所有国家规定的疫苗，无不良反应。

(2)患者家族史中，父母健康，无遗传性疾病史。父母双方均无肿瘤病史，家族中无肿瘤家族史。患者的兄弟姐妹中，目前无肿瘤患者，但其中一人曾患有良性甲状腺肿瘤，已手术治疗并治愈。患者配偶及其家族中，亦无肿瘤病史。患者本人无血缘关系的亲属中，无肿瘤病史。

(3)患者居住地区为我国某省农村，当地环境污染状况良好，空气质量达标。患者从事农业生产工作，工作环境较为封闭，但无长期接触有害物质史。患者家庭饮食习惯以家常菜为主，食物多样，营养均衡。患者自述，家庭成员中，有长期坚持体育锻炼者，无肥胖、高血压、糖尿病等慢性病患者。患者表示，家庭成员间无明显的遗传性疾病史，家族中无精神疾病史。

二、体格检查

一般情况

(1)患者男性，身高175cm，体重75kg，BMI指数为24.7，属于正常体重范围。患者神志清楚，精神状态良好，对答切题，面部表情自然，无痛苦表情。患者面色红润，全身皮肤无黄染、瘀斑，弹性良好。患者毛发分布正常，无脱落现象。患者全身肌肉丰满，无萎缩迹象。患者站立姿势端正，步态稳健，无跛行或异常步态。

(2)患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分钟，呼吸16次/分钟，血压120/80mmHg。患者心率规律，节律正常，无杂音。患者呼吸均匀，无呼吸困难，无三凹征。患者颈部软，无抵抗感，气管居中。患者胸部对称，无畸形，呼吸运动均匀，双肺呼吸音清晰，无啰音。患者腹部平坦，无膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

(3)患者神经系统检查正常，意识清楚，言语表达流畅，无吞咽困难。患者听力、视力、嗅觉、味觉均正常。患者四肢活动自如，肌力、肌张力正常，关节活动度良好。患者无偏瘫、失语、抽搐等神经系统症状。患者心理状态稳定，情绪乐观，无焦虑、抑郁等心理障碍。患者睡眠良好，食欲正常，二便无异常。患者对疾病有一定的认知，积极配合医生进行各项检查和治疗。

2.局部检查

(1)患者右侧颞部可见一约8cm×6cm大小的肿块，呈半球形隆起，边界清楚，质地坚实，表面光滑，无溃破。肿块活动度可，与周围组织无粘连。在触诊时，患者感到轻微的疼痛，疼痛程度为2/10（根据数字疼痛评分法）。该肿块位于右侧颞骨表面，未侵犯颅骨，与颅骨无粘连。根据患者病史和体征，该肿块已存在约2年，期间体积逐渐增大。

案例：在类似病例中，患者局部检查发现，肿块大小与患者所述一致，且均位于颞骨表面。触诊时，患