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枸橼酸抗凝的知识点总结

一、枸橼酸抗凝指南推荐意见和原理：

对于接受CRRT的急危重症患者，如无禁忌证，推荐首选RCA抗凝。

1、枸橼酸钠抗凝的原理

枸橼酸钠抗凝主要是通过枸橼酸钠将体外管路血液内的钙离子螯合成枸橼酸螯合钙，因为钙离子为第Ⅳ凝血因子，参与了外源性凝血途径、内源性凝血途径和共同通路，血液中游离钙水平低至一定程度（0.2-0.4mmol/L），阻止凝血酶原转化为凝血酶，从而起到抗凝作用。一部分枸橼酸螯合钙和游离钙被滤器滤走，然后剩余的枸橼酸螯合钙和游离钙进入体内。后经过肝脏、骨骼肌、肾脏皮质的代谢，再在三羧酸循环代谢后分解为HCO3+Ca等。

2、游离钙的目标值：

①CRRT治疗使