内科主治医师内科学专业知识和专业实践能力专业知识模拟卷难点易错.docxVIP

内科主治医师（内科学专业知识和专业实践能力）专业知识模拟卷（难点易错）

一、A1,A2型题

1.肠结核溃疡的肉眼形态是（）。

A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行

B.口小底大烧瓶状

C.不规则地图状

D.呈带状，其长径与肠长轴垂直

E.火山喷口状

解析：肠结核溃疡常环绕肠周扩展，其边缘不规则，深浅不一。A项，椭圆形纵向溃疡见于伤寒；B项，阿米巴感染患者的溃疡呈烧瓶状；C项，细菌性痢疾溃疡呈不规则地图状；E项，火山喷口状溃疡多见于胃癌。

答案：D

2.缺铁性贫血早期最可靠的依据是（）。

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

E.红细胞减少

解析：血清铁蛋白是血液去铁蛋白和Fe3＋形成的复合物，是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标。

答案：B

3.Graves病甲亢甲状腺的特点是（）。

A.症状越严重甲状腺越大

B.甲状腺质地较硬且有触痛

C.用碘剂可使甲状腺变软

D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大

E.甲状腺囊肿

答案：D

4.女性，42岁。发热寒战，轻度黄疸，脾肋下4cm，Hb68g/L，PLT62×109/L，网织红细胞10%，血清铁蛋白50μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑（）。

A.慢性病性贫血

B.肝炎后合并继发性贫血

C.阵发性寒冷性血红蛋白尿

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.Evans综合征

解析：根据Coombs试验阳性，结合病史考虑患者为自身免疫性溶血性贫血。患者伴发免疫性血小板减少，考虑Evans综合征。Evans综合征是自身免疫性溶血性贫血（AIHA），同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的一种病症，以女性多见。

答案：E

5.白细胞减少的发病机制是（）。

A.细胞毒性药物

B.免疫性疾病

C.白血病

D.内毒素血症

E.以上都是

解析：白细胞减少原因为：①生产减少，如细胞毒类、化学毒物等因素抑制，白血病时骨髓造血功能抑制，也可造成白细胞减少；②破坏过多，如免疫疾病；③分布异常，如伤寒内毒素使循环池细胞向边缘池转移。

答案：E

6.新型冠状肺炎患者隔离的目的不包括（）。

A.保护易感者

B.控制传染源

C.治疗疾病

D.切断传播途径

E.消灭感染源

解析：任何一种传染病的流行都需具备三个环节：传染源、传播途径和易感人群。控制感染发生的主要手段是运用隔离技术阻断感染链的形成，所以隔离的主要目的是切断感染链中的传播途径，保护易感者，最终控制或消灭感染源。C项，隔离措施并不能达到治疗疾病的效果。因此答案选C。

答案：C

7.密切接触者的居家医学观察错误的是（）。

A.安置在通风良好的单人房间

B.家庭成员住在不同房间

C.接触密切传播者后，家庭成员应清洁双手

D.限制密切接触者活动

E.进入密切接触者居住空间时无需佩戴口罩

解析：进入密切接触者居住空间时需佩戴口罩，做好相关防护。因此答案选E。

答案：E

8.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是（）。

A.弥漫性肺间质病变

B.关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节

C.足跟、足掌部位痛

D.胸腔积液（糖含量正常）

E.关节疼痛

解析：关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节又称为风湿结节，对类风湿关节炎诊断有重要意义。

答案：B

9.男性，68岁。左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。血常规：Hb120g/L，WBC10×109/L，PLT1200×109/L。血片见血小板聚集成堆，NAP（＋），出血时间延长。骨髓增生活跃，以巨核细胞增生为主。该患者诊断可能是（）。

A.急性白血病

B.淋巴瘤

C.继发性血小板增多症

D.慢性粒细胞白血病

E.原发性血小板增多症

解析：原发性血小板增多症的诊断：①血小板持续大于450×109/L；②骨髓以成熟的大巨核细胞增生为主；③除外骨髓增生异常综合征（MDS）与其他骨髓增生性疾病（PV、PMF、CML等）；④JAK2V617F基因或其他克隆标记的表达，或除外继发性血小板增多症。结合患者出现脾大、肢体麻木跛行（考虑血栓形成），考虑患者为原发性血小板增多症。

答案：E

10.女性，22岁。进食不洁食物后出现眼黄、尿黄、乏力、食欲减退，如考虑急性甲型肝炎的诊断，则其进食不洁食物应该在下列哪个时间段内才有流行病学意义？（）

A.7天

B.30天

C.2个月

D.3个月

E.6个月

解析：急性甲型肝炎感染者平均有30天的潜伏期。

答案：B

11.属于正细胞性贫血的是（）。

A.慢性失血性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.骨髓增生异常综合征

D.缺铁性贫血

E.急性失血性贫血

解析：贫血的细胞学分