脾多发血管淋巴管瘤一例报告.docx

研究报告

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脾多发血管淋巴管瘤一例报告

一、病例概述

1.患者基本信息

(1)患者男性，35岁，已婚，居住于我国南方某城市。患者自述无明显家族病史，既往身体健康，无重大疾病史。患者于3个月前无明显诱因出现腹部疼痛，呈间歇性，疼痛部位为右上腹，可放射至背部。患者未重视，自行服用止痛药后疼痛有所缓解。近期患者疼痛症状加重，伴有恶心、呕吐，食欲下降，体重下降约3kg。

(2)患者入院前曾于当地医院就诊，行腹部超声检查，提示脾脏占位性病变。为进一步明确诊断，患者转入我院。入院后，患者精神状态良好，面色苍白，体重指数（BMI）为18.5。患者否认吸烟、饮酒史，无药物过敏史。

(3)患者既往无手术史、输血史。患者入院后，完善相关检查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等。检查结果显示：血红蛋白（Hb）80g/L，白细胞计数（WBC）5.2×10^9/L，血小板计数（PLT）150×10^9/L，血清白蛋白（ALB）40g/L，碱性磷酸酶（ALP）90U/L，谷丙转氨酶（ALT）30U/L，谷草转氨酶（AST）25U/L，甲胎蛋白（AFP）正常。肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等均在正常范围内。

2.主诉及现病史

(1)患者自述于3个月前无明显诱因出现右上腹部持续性隐痛，疼痛性质为钝痛，疼痛程度为轻度，可忍受。疼痛多在饭后