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癫痫患者的紧急情况处理

第一章癫痫紧急情况的概述与危害

癫痫持续状态(SE)定义超过60分钟危及生命，紧急处理持续≈30分钟脑损伤风险显著增加持续≥5分钟怀疑癫痫持续状态，立即评估癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过5分钟,或在此期间反复发作且发作间期意识未能恢复的危急状态。这一定义在2015年国际抗癫痫联盟(ILAE)指南中得到明确。

癫痫持续状态的危害脑组织损伤神经元持续异常放电导致兴奋性毒性损伤,引起不可逆的脑细胞死亡。海马、额叶等区域尤其脆弱,可造成永久性认知功能障碍。全身系统衰竭持续发作可引发呼吸循环系统衰竭,导致低氧血症、心律失常、血压异常。严重时出现多器官功能障碍综合征(MODS),危及生命。长期功能受损即使抢救成功,患者仍可能遗留认知障碍、运动功能减退、记忆力下降等后遗症,严重影响生活质量和社会功能。

紧急救护场景

第二章癫痫发作的分类与诊断要点

ILAE2015癫痫持续状态分类1症状学轴根据临床表现分为惊厥性SE(伴明显肢体抽搐)和非惊厥性SE(无明显抽搐但意识改变)。惊厥性SE更易识别,而非惊厥性SE常被漏诊,需要脑电图确诊。2病因学轴包括结构性(脑肿瘤、脑卒中)、代谢性(低血糖、电解质紊乱)、感染性(脑炎、脑膜炎)、免疫性(自身免疫性脑炎)、遗传性及病因未明。明确病因对治疗至关重要。3脑电图相关轴脑电图显示持续的癫痫样放电,是诊断非惊厥性SE的金标准。持续脑