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老年人能力评估委托协议书

甲方（委托方）：

法定代表人：

地址：

联系方式：

乙方（受托方）：

法定代表人：

地址：

联系方式：

鉴于：

1.甲方有对老年人进行能力评估的需求，乙方具备专业的老年人能力评估资质和经验。

2.双方经友好协商，就甲方委托乙方进行老年人能力评估事宜达成一致，签订本委托协议书。

一、委托评估内容

1.评估对象

甲方委托乙方对[具体数量]名老年人进行能力评估，评估对象的基本信息由甲方提供，包括但不限于姓名、性别、年龄、住址、联系方式等。

2.评估项目

乙方按照国家相关标准和规范，对老年人的日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等方面进行全面评估。具体评估项目包括但不限于：

（1）日常生活活动能力：包括穿衣、洗澡、进食、如厕、移动等方面的能力。

（2）精神状态：包括认知功能、情绪状态、行为表现等方面的评估。

（3）感知觉与沟通能力：包括视力、听力、言语表达、理解能力等方面的评估。

（4）社会参与能力：包括社会交往、兴趣爱好、生活自理等方面的评估。

3.评估标准

乙方严格按照国家发布的《老年人能力评估标准》（[具体标准编号]）及相关行业规范进行评估，确保评估结果的科学性、客观性和公正性。

二、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

权利

（1）有权了解评估工作的进展情况和评估结果。

（2）对乙方的评估工作进行监督，如发现乙方有违反本协议约定或评