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核医学科患者儿童放射性检查防护不当应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：99mTc标记药物SPECT显像儿童防护不当应急处置

参演人员：核医学科主任张XX、核医学医师李XX、技师王XX、护士赵XX、儿科急诊医师陈XX、辐射防护专员刘XX、患儿母亲（模拟人）、患儿（模拟人，5岁男童）、科室实习同学2名

演练背景：患儿因“反复咳嗽伴盗汗1个月”就诊，临床怀疑肺结核，申请99mTc-抗粒细胞单克隆抗体SPECT肺断层显像。技师王XX常规摆位时，患儿因恐惧哭闹挣扎，家属情急下自行解开患儿身上的铅防护围领，待技师发现时，患儿胸部（非检查部位）已暴露在γ射线场中约8分钟，且技师操作中未及时开启床边的局部防护铅帘。

演练流程

第一步：异常识别与现场控制（时间点：T0+0分钟）

技师王XX正调试SPECT机架角度，突然听见患儿母亲喊道“他脖子勒得慌，我松一下啊”，回头时发现铅围领已被取下，患儿胸部完全暴露，此时显像采集已进行8分钟。王XX立即按下采集暂停键，快步走到检查床边，一边轻声安抚患儿：“小朋友乖，阿姨给你换个软一点的防护垫，咱们很快就好”，一边迅速取过备用的铅围裙（儿童专用）覆盖患儿胸部，同时将床边的局部防护铅帘完全拉至患儿身体两侧，仅暴露肺部检查区域。

“家属您好，刚才的操作可能让孩子非检查部位接受了额外辐射，您先别慌，我们马上启动应急处理”，王XX语速平稳但严肃地向家属说明情况，随即按下科室内部应急呼叫器，同时用对讲机告知医师李XX：“李医生，3号检查床儿童患者防护不当，非检查部位暴露约8分钟，请立即过来”。

实习同学甲迅速关闭检查室与操作间之间的玻璃门，在检查室门口放置“辐射应急处置中，请勿入内”的警示牌；实习同学乙守在操作间门口，禁止无关人员靠近，同时准备好辐射剂量笔。

第二步：应急响应启动与初步评估（时间点：T0+3分钟）

核医学医师李XX、护士赵XX3分钟内抵达现场。李XX首先接过辐射剂量笔，对患儿胸部暴露区域进行表面剂量检测，读数显示为2.1mSv（常规防护下该区域剂量应0.3mSv），随后详细询问技师暴露时间、辐射源活度（本次使用99mTc活度为220MBq，常规给药剂量）、患儿体重（18kg）等信息，同时让护士赵XX为患儿测量生命体征：体温36.8℃，心率102次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg，患儿哭闹渐止，无明显异常表现。

护士赵XX立即将患儿转移至检查室内侧的铅屏蔽休息区，给予温牛奶安抚，同时详细记录患儿基本信息：姓名、性别、年龄、诊断、给药时间、暴露时间、辐射剂量检测结果、生命体征等，并同步录入科室应急处置台账。

李XX随即拨通核医学科主任张XX的电话：“张主任，3号床5岁男性患儿行肺SPECT显像时，家属自行取下铅围领导致胸部暴露约8分钟，初步检测局部剂量2.1mSv，生命体征平稳，已启动应急流程，请指示”。张XX立即回复：“立即通知辐射防护专员刘XX到场，联系儿科急诊医师会诊，同时安抚家属，我马上赶到科室”。

第三步：专业评估与家属沟通（时间点：T0+8分钟）

辐射防护专员刘XX携带个人剂量监测仪、辐射防护计算软件抵达现场，首先对检查室环境进行剂量检测：检查床边1米处剂量率为0.08μSv/h（符合环境本底水平），确认无放射性泄漏。随后调取SPECT设备的采集日志，结合99mTc的物理半衰期（6.02小时）、患儿暴露时间、源皮距离等参数，计算患儿额外接受的有效剂量约为0.45mSv（常规检查总有效剂量约1.2mSv，本次额外增加约37.5%）。

刘XX向在场人员解释：“99mTc的γ射线能量较低（140keV），且额外剂量未超过国家规定的儿童年辐射剂量限值（1mSv），短期不会出现急性辐射损伤，但需要长期随访观察潜在的远期风险”。此时儿科急诊医师陈XX抵达，对患儿进行全面体格检查：皮肤无红肿、破溃，心肺听诊未见异常，腹部触诊柔软无压痛，神经系统反应正常，开具血常规、肝肾功能、心肌酶等急诊检查申请单，同时告知家属：“目前孩子身体没有急性损伤表现，建议明天复查一次血常规，看白细胞有没有一过性下降，后续3个月、6个月分别查肝肾功能和生长发育指标”。

核医学科主任张XX与家属进行正式沟通，全程开启录音（提前告知家属）：“女士，非常抱歉刚才发生了防护疏漏，我们已经全面评估了孩子的辐射暴露情况，额外剂量在相对安全范围内，但我们会为孩子建立专门的随访档案，接下来3年每年都会为您免费提供生长发育评估和辐射相关健康检查。这里是《辐射意外告知书》，上面详细写了剂量数据、随访计划和我们的联系方式，您有任何疑问都可以随时找我们”。家属情绪逐渐平稳，签署告知书后，张XX安排护士赵XX陪同家属带患儿前往急诊检验科完成血液检查。

第四步：设备核查与流程整改（时间点：T0+30分钟）

辐射防护专员刘XX对SPECT