外阴原发性非霍奇金淋巴瘤1例报告.docx

研究报告

PAGE

1-

外阴原发性非霍奇金淋巴瘤1例报告

一、病例摘要

1.患者基本信息

(1)患者女性，年龄45岁，汉族，已婚，居住于我国南方某城市。患者于2023年2月无明显诱因出现外阴部肿块，无明显疼痛、瘙痒等不适感，肿块逐渐增大。患者既往体健，无特殊病史，无家族遗传病史。患者于当地医院就诊，初步诊断为外阴肿物，为进一步确诊，转入我院。

(2)入院后，患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳。全身皮肤黏膜无黄染，无瘀斑，全身浅表淋巴结未触及肿大。外阴部可见一约3cm×4cm的肿块，质地坚硬，表面不光滑，活动度差，与周围组织粘连。患者无发热、咳嗽、咳痰、乏力、食欲不振、体重减轻等症状。实验室检查结果显示，血常规、肝肾功能、血糖、血脂等指标均在正常范围内。

(3)患者自诉既往无药物过敏史，无手术史，无放疗、化疗史。患者平时饮食规律，睡眠质量尚可，性格开朗，社会交往正常。患者已婚，配偶体健，性生活和谐。患者育有一子，现年10岁，身体健康。患者家庭经济状况良好，能承担治疗费用。

2.主诉与病史

(1)患者自述于2023年2月初发现外阴部出现一肿块，无明显疼痛、瘙痒等不适感。肿块起初约1cm×2cm大小，质地较软，活动度良好。患者未予以重视，未进行特殊处理。随后，肿块逐渐增大，至入院前已达3cm×4cm，质地变硬，活动度差，与周围组织粘连。患者自觉外阴部不适，影响日常生活。

(2)患者既往体健，无特殊病史。自诉无手术、放疗、化疗史，无药物过敏史。患者家族中无类似病史。患者于2023年2月15日入院，入院后经详细询问病史，了解到患者近1个月来体重无明显变化，睡眠质量良好，饮食正常，大小便无异常。

(3)患者入院后，经医生详细检查，发现外阴部肿块质地坚硬，表面不光滑，活动度差，与周围组织粘连。为进一步明确诊断，医生安排了相关检查，包括血常规、生化检查、肿瘤标志物、超声检查、CT/MRI检查等。检查结果显示，患者血常规、生化检查、肿瘤标志物等指标均在正常范围内，超声检查提示外阴部肿块为实质性，CT/MRI检查进一步明确肿块性质为外阴原发性非霍奇金淋巴瘤。

3.临床检查发现

(1)体格检查时，患者外阴部可见一约4cm×5cm的肿块，位于右侧大阴唇，表面皮肤色泽正常，无破溃、出血点，触之质地较硬，无波动感。局部皮肤无明显红肿，局部温度与周围正常组织相同。淋巴结检查显示，左侧腹股沟淋巴结肿大，约1.5cm×2cm，质地硬，活动度良好。

(2)实验室检查方面，患者血常规显示白细胞计数正常，红细胞计数及血红蛋白水平偏低，提示可能存在贫血。生化检查显示肝肾功能、血糖、血脂等指标均在正常范围内。肿瘤标志物检查结果显示，CA125、CA199、CEA等指标均无明显异常。免疫学检查发现，患者CD19、CD20、CD45等淋巴细胞亚群比例异常。

(3)影像学检查方面，超声检查提示外阴部肿块为实质性，内部回声不均，边界不清晰。CT/MRI检查进一步证实肿块性质为外阴原发性非霍奇金淋巴瘤，肿块呈弥漫性生长，侵犯局部皮肤、肌肉及淋巴结。此外，MRI检查还显示患者盆腹腔内有少量积液。结合病史、体征及辅助检查结果，诊断明确。

二、实验室检查

1.血常规

(1)在患者入院后的血常规检查中，结果显示白细胞计数为4.5×10^9/L，略低于正常参考范围（4.0-10.0×10^9/L）。这一轻微的降低可能与患者的淋巴瘤病情有关，但还需结合其他检查结果综合判断。患者红细胞计数为3.5×10^12/L，血红蛋白水平为110g/L，均在正常参考范围的下限，提示患者可能存在轻度贫血。这一现象可能与患者病情导致的营养不良、慢性失血等因素有关。

(2)血小板计数方面，患者结果为250×10^9/L，处于正常参考范围（100-300×10^9/L）之内。这表明患者的血小板生成功能正常，有助于排除血液系统疾病。然而，由于患者存在淋巴瘤，需密切关注血小板计数的变化，以预防潜在的出血风险。

(3)在白细胞分类计数方面，患者中性粒细胞比例为55%，淋巴细胞比例为40%，单核细胞比例为5%。这一比例与正常参考范围（中性粒细胞40-70%，淋巴细胞20-40%，单核细胞2-8%）相比，淋巴细胞比例偏高，可能与淋巴瘤病情有关。此外，患者血液中未发现异常的幼稚细胞，排除了急性白血病的可能性。在后续治疗过程中，需密切监测白细胞计数及分类变化，以便及时调整治疗方案。

2.生化检查

(1)患者在入院后的生化检查中，肝功能指标显示，血清丙氨酸转氨酶（ALT）为28U/L，低于正常参考范围（7-40U/L）；天冬氨酸转氨酶（AST）为20U/L，也在正常范围内。这表明患者的肝脏功能基本正常，没有明显的肝细胞损伤。同时，血清总胆红素（TBIL）为1.