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外耳道腺样囊性癌三例报告

一、病例概述

1.病例1基本信息

病例1，男性，45岁，主诉左侧外耳道瘙痒不适伴听力下降1年。患者1年前无明显诱因出现左侧外耳道瘙痒感，逐渐加重，伴有听力下降，无明显疼痛、耳闷塞感。曾于当地医院就诊，诊断为外耳道炎，给予抗感染治疗，症状略有缓解。近期症状再次加重，为进一步诊治，就诊于我院耳鼻喉科。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。家族中无类似疾病史。查体：左侧外耳道可见一约1cm×1cm大小的新生物，表面不平，质硬，触之易出血。右侧外耳道未见异常。听力检查：左侧气导听阈40dB，骨导听阈60dB；右侧气导听阈25dB，骨导听阈30dB。颞骨CT检查示：左侧外耳道占位性病变，考虑外耳道腺样囊性癌可能性大。

患者于入院后完善相关检查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，均未见明显异常。于全麻下行左侧外耳道腺样囊性癌切除术，术中见肿瘤侵犯外耳道壁及鼓膜，切除肿瘤及受累组织，送病理检查。术后病理诊断：左侧外耳道腺样囊性癌，肿瘤分期T2N0M0。术后给予抗感染、止痛等对症治疗，患者恢复良好，于术后第7天出院。

2.病例2基本信息

病例2，女性，60岁，因“右侧外耳道肿块伴听力下降3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现右侧外耳道肿块，无明显疼痛，伴有进行性听力下降。肿块逐渐增大，影响日常生活。患者曾于当地医院就诊，诊断为外耳道肿瘤，建议进一步诊治。

患者既往有高血压病史，规律服用降压药物。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。家族中无类似疾病史。查体：右侧外耳道可见一约2cm×1.5cm大小的新生物，表面光滑，质地较硬。听力检查：右侧气导听阈60dB，骨导听阈80dB。颞骨CT检查提示：右侧外耳道占位性病变，考虑外耳道腺样囊性癌可能。

患者入院后，完善相关检查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，未见明显异常。随后行左侧外耳道腺样囊性癌切除术，术中见肿瘤侵犯外耳道壁及鼓膜，切除肿瘤及受累组织。术后病理诊断：右侧外耳道腺样囊性癌，肿瘤分期T2N0M0。患者术后恢复良好，出院后定期随访。

3.病例3基本信息

病例3，男性，35岁，因“左侧外耳道肿块伴听力下降6个月”入院。患者6个月前无明显诱因出现左侧外耳道肿块，初期肿块较小，未引起重视。随着时间推移，肿块逐渐增大，伴有进行性听力下降，并出现耳道堵塞感。患者曾于当地医院就诊，诊断为外耳道肿瘤，建议进一步检查及治疗。

患者既往有吸烟史，每日约10支，无饮酒史。否认高血压、糖尿病等慢性病史。家族中无类似疾病史。查体：左侧外耳道可见一约3cm×2cm大小的新生物，表面不平整，质地较硬，触之易出血。听力检查：左侧气导听阈90dB，骨导听阈100dB；右侧气导听阈25dB，骨导听阈30dB。颞骨CT检查提示：左侧外耳道占位性病变，侵犯外耳道壁及鼓膜，考虑外耳道腺样囊性癌可能性大。

患者入院后，完善相关检查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，结果显示：血红蛋白浓度110g/L，白细胞计数6.2×10^9/L，血小板计数150×10^9/L，肝肾功能正常，肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原（CEA）正常。随后，患者接受左侧外耳道腺样囊性癌切除术。术中见肿瘤侵犯外耳道壁及鼓膜，切除肿瘤及受累组织，并行淋巴结活检。术后病理诊断：左侧外耳道腺样囊性癌，肿瘤分期T3N1M0。

术后，患者接受抗感染、止痛等对症治疗，并开始放疗。放疗期间，患者出现放射性皮肤反应，给予相应处理。放疗结束后，患者听力有所改善，左侧气导听阈降至70dB，骨导听阈降至90dB。患者于术后第3个月开始接受化疗，共6个周期。化疗期间，患者出现恶心、呕吐等副作用，给予对症处理后好转。

患者术后随访至今，已超过2年，肿瘤未出现复发或转移迹象。患者生活质量得到明显改善，能够正常进行日常工作和生活。本病例提示，对于外耳道肿块伴听力下降的患者，应尽早进行详细检查，明确诊断，及时治疗，以提高患者预后。

二、临床表现

1.病例1临床表现

(1)患者最初的主诉为左侧外耳道瘙痒不适，随着病情发展，瘙痒感逐渐加剧，影响睡眠质量。患者描述瘙痒主要集中在耳道前壁，有时伴有轻微的灼热感。

(2)随着时间的推移，患者开始出现听力下降，初期为轻度下降，但随着肿块增大，听力下降逐渐加重。患者表示，在嘈杂环境中，尤其是电话通话时，难以分辨对方语音。

(3)患者逐渐出现耳道堵塞感，感觉左侧外耳道内有异物，影响日常生活。此外，患者在咀嚼、说话或运动时，左侧耳道内可闻及异常杂音，提示肿瘤可能已侵犯中耳结构。

2.病例2临床表现

(1)患者初诊时主诉右侧外耳道出现肿块，伴有轻微的疼痛感。肿块生长较为缓慢，患者起初未重视，直至肿块逐渐增大至约2cm×1.5cm，并伴有听力下降，才至医院就诊。患者描述疼