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义务兵家庭优待金领取人银行卡信息采集表 采集单位：(盖章) 义 务 兵 信 息 姓名 性别 学历 身份证号码 应征地 户籍地址 家庭地址 服役部队(旅团 级单位代号) 增发情况说 明 (注：征集到艰苦 边远地区) 入伍批准书编号 入伍通知书 编号 领 取 人 信 息 姓名 性别 与义务兵 关系 领取人电话 身份证号码 领取人住址 领取人银行卡号 开户行名称 义务兵本人签字： 日期： 年 月 日 领取人签字： 日期： 年 月 日 备 注 1.领取人一般为义务兵家庭主要成员； 2.领取人提供身份证、银行卡号复印件并签名，银行卡为一类银行卡； 3.开户行格式为：XX银行XX省XX市XX区XX支行； 4.此表一式两份，武装部和区退役军人事务局各一份。