腕部压砸伤离断再植成功2例报告.docx

研究报告

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腕部压砸伤离断再植成功2例报告

一、病例报告

病例一：患者基本信息

病例一：患者基本信息

(1)患者，男性，28岁，因意外事故导致右腕部严重压砸伤，于2021年3月15日入院。伤前身体健康，无重大疾病史。

(2)患者入院时，右侧腕部肿胀明显，皮肤出现裂伤，伤口深度约2cm。经检查，腕部骨骼骨折，桡动脉断裂，正中神经和尺神经部分断裂，肌腱损伤严重。受伤后，患者出现剧烈疼痛，活动受限，伤口出血不止。

(3)患者受伤后立即被送往当地医院进行紧急救治，但由于条件限制，未能进行有效的血管修复和神经肌腱吻合。随后，患者被紧急转至我院接受进一步治疗。入院后，患者进行了详细的病史询问、体格检查和影像学检查。经检查，患者桡动脉直径约2.5mm，断裂部位位于腕部近端，正中神经和尺神经断裂长度分别为5cm和3cm，肌腱损伤涉及腕部主要屈肌和伸肌。

病例二：患者基本信息

病例二：患者基本信息

(1)患者，女性，45岁，因家务劳动中不慎被重物压砸右腕部，于2021年4月10日入院。患者自述受伤后右腕部剧烈疼痛，活动受限，伴有明显肿胀和瘀血。

(2)患者入院时，右侧腕部皮肤出现明显挫伤，局部肿胀明显，腕部活动受限。体格检查发现，桡动脉搏动微弱，正中神经和尺神经功能检查提示部分损伤。影像学检查结果显示，右侧桡骨远端骨折，桡动脉断裂，正中神经和尺神经部分断裂，肌腱损伤。

(3)患者既往有高血压病史，无糖尿病、心脏病等慢性疾病。受伤前，患者从事家务劳动多年，无明显职业性损伤史。入院后，患者积极配合治疗，经过系统的血管修复、神经肌腱吻合和康复训练，伤口愈合良好，腕部功能逐渐恢复。

3.病例损伤情况

病例损伤情况

(1)患者一，男性，28岁，在工作过程中不慎被重物压砸右腕部。损伤部位主要集中在右侧腕部，具体表现为桡骨远端骨折，骨折线位于桡骨远端关节面下方2cm处。桡动脉断裂，断裂长度约3cm，血管壁挫伤严重，血管腔内可见血栓形成。正中神经和尺神经部分断裂，正中神经断裂长度4cm，尺神经断裂长度2cm。肌腱损伤涉及桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌。

(2)患者二，女性，45岁，在家务劳动中，右手腕部被重物压砸。损伤情况较为严重，右侧腕部出现广泛软组织损伤，包括皮肤挫伤、皮下血肿。桡骨远端骨折，骨折线位于桡骨远端关节面下方1.5cm处。桡动脉断裂，断裂长度约2cm，血管壁挫伤，血管腔内可见血栓。正中神经和尺神经断裂，正中神经断裂长度5cm，尺神经断裂长度3cm。肌腱损伤涉及多个腕部屈肌和伸肌，包括掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌等。

(3)两位患者的损伤均属于高能量损伤，导致血管、神经和肌腱的严重损伤。损伤后，患者腕部肿胀明显，局部疼痛剧烈，活动受限。由于损伤范围广泛，患者均出现了不同程度的血液循环障碍和神经功能障碍。及时有效的手术干预对于恢复患者腕部功能至关重要。

二、术前评估

1.影像学检查结果

影像学检查结果

(1)患者一：入院后，立即进行X光检查，结果显示右侧桡骨远端骨折，骨折线清晰可见，呈粉碎性骨折。CT扫描进一步显示，桡动脉断裂，血管腔内充满血栓，周围软组织肿胀明显。MRI检查显示，正中神经和尺神经部分断裂，肌腱损伤，包括桡侧腕屈肌腱和桡侧腕长伸肌腱。

(2)患者二：X光片显示右侧桡骨远端骨折，骨折线位于关节面下方，骨折类型为压缩骨折。CT扫描发现桡动脉断裂，血管周围组织挫伤严重。MRI检查显示，正中神经和尺神经断裂，断裂长度分别为5cm和3cm，肌腱损伤涉及腕部多条重要肌腱。

(3)两例患者的影像学检查结果均显示出严重的腕部损伤，包括血管、神经和肌腱的断裂和挫伤。这些影像学证据对于制定手术方案、评估损伤程度以及术后随访提供了重要依据。

2.生物力学评估

生物力学评估

(1)患者一：在进行生物力学评估时，我们首先对患者的腕部进行了三维CT扫描，以获取详细的骨骼结构信息。通过生物力学分析软件，我们模拟了患者在受伤瞬间的受力情况。结果显示，患者在受伤时腕部承受了约500N的轴向压力，导致桡骨远端发生粉碎性骨折。同时，由于腕部肌肉的突然收缩，桡动脉承受了约200N的剪切力，最终导致动脉断裂。此外，正中神经和尺神经在受到约100N的拉伸力时发生断裂。

(2)患者二：针对患者的生物力学评估，我们同样采用了三维CT扫描技术，并结合生物力学分析软件对损伤过程进行了模拟。结果显示，患者在受伤时腕部承受了约600N的轴向压力，造成了桡骨远端的压缩骨折。桡动脉在受到约250N的剪切力作用下断裂，而正中神经和尺神经在约120N的拉伸力下断裂。此外，肌腱损伤分析显示，患者在受伤过程中，腕部屈肌和伸肌腱承受了超过其正常承受极限的应力，导致肌腱断裂。

(3)通过对两位患者的生物力学评估，我们发现，腕部损伤的严重程度与受伤时的受力情况