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耐万古霉素肠球菌感染暴发应急处置演练脚本

版本号：V1.0

编写单位：XX医院感控管理科、医务部

编写日期：XXXX年XX月XX日

适用范围：各级医疗机构VRE感染暴发的应急处置演练

一、演练概况

（一）演练目的

1.检验《XX医院多重耐药菌医院感染暴发应急预案》的科学性、可行性与可操作性，识别预案漏洞；

2.提升临床科室、感控科、检验科、医务科等多部门协同处置VRE感染暴发的应急能力；

3.规范VRE感染暴发的预警报告、流行病学调查、感染控制、溯源分析、响应终止全流程动作；

4.强化医护人员对VRE感染防控知识的掌握，提高手卫生、接触隔离等核心措施的依从性。

（二）演练基本信息

项目

具体内容

演练时间

XXXX年XX月XX日09:00-12:00

演练地点

医院ICU病房、感控科会议室、检验科微生物室

演练级别

模拟Ⅱ级VRE感染暴发（3-9例确诊病例）

参演人员

指挥组、专家组、临床处置组、感控监测组、检验技术组、后勤保障组、评估组、模拟患者/家属

观测指标

报告及时性、采样规范性、隔离措施落实率、环境消毒合格率、手卫生依从率、多部门协同效率

1.指挥组：由分管医疗副院长任组长，医务部主任、感控科主任任副组长，负责应急响应的决策、资源调配与全流程指挥；

2.专家组：由感染科、重症医学科、微生物检验科、药学部高级职称人员组成，负责VRE感染诊断、抗菌药物选择、防控措施的技术指导；

3.临床处置组：ICU医护人员，负责患者诊疗、隔离护理、病例报告、家属沟通；

4.感控监测组：感控科专职人员，负责暴发预警、流行病学调查、感控措施督导与效果评价；

5.检验技术组：检验科微生物室人员，负责VRE标本采集、检测、结果报告与溯源分析；

6.后勤保障组：后勤科、设备科、药剂科人员，负责隔离物资、抗菌药物、消毒用品的供应与环境消毒执行；

7.评估组：由第三方感控专家、医院质控办人员组成，负责演练全过程的质量评估与问题梳理。

二、前期筹备工作

（一）筹备小组职责

成立由感控科主任牵头的演练筹备小组，成员覆盖感控、医务、检验、ICU等科室，完成以下工作：

1.脚本编写与审核：结合《国家多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2021版）》《医院感染暴发报告及处置管理规范》（卫医政发〔2009〕74号）编写脚本，经专家组审核后定稿；

2.物资准备：按临床处置、检验检测、应急保障三类完成物资清单核对与到位；

3.人员培训：对参演人员开展VRE基础知识、预案内容、演练流程的专项培训，培训后通过考核（合格率≥95%）；

4.场景布置：ICU设置模拟隔离病房、疑似病例观察区，张贴VRE防控标识，布置警戒线、隔离缓冲区等。

（二）物资准备清单（精准匹配VRE处置需求）

类别

具体物资

数量/规格

备注

医疗物资

一次性隔离衣、医用外科手套、N95口罩、护目镜、鞋套

各50套

接触隔离专用

利奈唑胺注射液、达托霉素粉针剂

各20支

VRE首选抗菌药物

伤口换药包、肛周拭子采样管、尿液采集器

各30套

标本采集专用

检验物资

VRE实时荧光PCR检测试剂盒、血培养瓶、厌氧培养箱

各20人份/1台

24小时出检测结果

环境采样拭子、物体表面ATP荧光检测仪

50支/1台

用于环境消毒效果评价

应急物资

警戒线、隔离标识牌、VRE防控宣传折页

100米/20个/50份

场景隔离与宣教

对讲机、应急保障车、备用电源

10台/1辆/1套

多部门通讯与应急供电

办公物资

VRE暴发个案调查表、环境消毒记录表、手卫生督查表

各50份

规范记录

笔记本电脑、投影仪、打印设备

各1套

现场汇报与资料整理

演练前1周组织核心参演人员开展预演，重点测试：

1.多部门通讯渠道的通畅性（对讲机、内部OA系统）；

2.标本采样、检测流程的时效性；

3.隔离病房布局与物资调配的合理性；

4.脚本中时间节点的可行性（如“2小时内报告”“1小时内启动响应”），根据预演结果调整脚本细节。

三、演练核心流程（分阶段+场景化）

第一阶段：暴发预警与响应启动（09:00-09:30）

场景1：临床发现疑似VRE感染病例（09:00-09:05）

时间

地点

触发事件

处置动作

责任人

记录内容

09:00

ICU病房

术后患者张XX（男，68岁，结肠癌根治术后第7天）出现高热（39.5℃）、切口红肿渗液，血培养及肛周拭子标本送检48小时后，检验科反馈“耐万古霉素粪肠球菌阳性”

1.管床医生立即停止万古霉素使用，更换为利奈唑胺（根据药敏结果）；

2.10分钟内填写《多重耐药菌感染病例报告卡》，通过医院OA系统上报感控科

ICU李医生

病例基本信息、药敏结果、初始用药调整记录

时间

地点

触发事件

处置动作

责任人

记录内容

09:05

感控科办公室

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